A. 尿道口囊肿要怎么治疗需要手术吗
宝爸宝妈在观察小男孩小鸡鸡时，发现小鸡鸡排尿出口的地方有个水泡，很是紧张，以为长了什么坏东西，甚至有认为是性病的，在这里，黄医生给大家科普一下什么是尿道口囊肿，要怎么治疗。
什么是尿道口囊肿？
有的宝爸宝妈在给小孩洗澡时，翻开包皮，发现尿道口有个水泡样的东西长在尿道口周围，这个水泡样的东西就是尿道口囊肿，其实这个囊肿可以长在尿道的任何地方，但是尿道口是最常见的位置。如果发生在尿道里面很容易引起尿道梗阻，在尿道口相对没那么容易梗阻。
为什么尿道口会长囊肿？
尿道口囊肿有先天性原因引起的，也有后天性原因引起的。
先天性原因：在小宝宝胚胎发育过程中，尿道的粘膜上皮细胞团迷路了，在不正常的位置增殖，细胞团的中心，形成空泡，这个空泡不和尿道相通，细胞分泌的液体被困在空泡里面，就形成了尿道囊肿。
后天因素原因：包皮、龟头反复慢性炎症时，尿道粘膜下组织中的尿道旁管发生感染，尿道旁管管口阻塞，管道内分泌的液体无法排出，就形成了囊肿。
尿道口囊肿有什么危害？
大部分囊肿是没有明显症状的，尤其是小的囊肿，甚至不容易被发现，但是囊肿可能会影响到尿液的排出，甚至引起排尿困难。这是尿道口囊肿最主要的危害。当然，如果囊肿破裂，可能引起出血、感染。但是可以明确的是，尿道口囊肿不是性病、不会传染。
尿道口囊肿如何治疗？
小的尿道口囊肿没什么症状，可以观察，可择期手术，打个比方，一个6岁的小孩发现尿道口囊肿，可以不急着手术，可以寒假或是暑假做手术。如果囊肿比较大，还是建议尽早手术治疗。为什们发现尿道口囊肿都建议手术治疗呢？因为绝大部分囊肿会随着时间的推移，不断的增大，增大的囊肿会引起症状，也会增加手术的难度。手术方式是囊肿的切除，最好是完整切除，但是部分囊肿是无法完整切除的，因为切除的过程中有可能会破损，或是囊肿比较大，要完整的切除的话，需要切除比较多的周围组织，缺口比较大。这种情况可以用电刀烧灼，也能达到根治的目的。以黄医生的经验来看，切除+烧灼+缝合止血，是关键步骤。同时如果有包茎，还可以同时做包皮环切手术。
尿道口囊肿如何预防？
先天性的是无法预防的，后天性的囊肿可以预防，主要是预防龟头包皮炎，每个男孩都要认真的清洗小鸡鸡。如果包茎比较厉害，三岁后尽早手术比较好，如果包茎经常伴发感染，手术没有年龄的限制。
B. 什么是蛛网膜囊肿
今天我来聊聊蛛网膜囊肿。我在门诊经常遇到非常焦急的家长带着孩子来就诊：医生医生，我孩子的脑子里发现一个东西！仔细一阅读片子，原来是个蛛网膜囊肿。
蛛网膜囊肿在人群中的发生率并不低，约为0.1~0.7。 儿童更多见，因为约75的蛛网膜囊肿是在儿童阶段被发现。而且男孩的发生率高于女孩。多数的蛛网膜囊肿没有症状，只是在头部外伤后进行检查时偶尔被发现。所以多数来看蛛网膜囊肿的是调皮的男孩，尽管父母很焦急，但孩子看起来很健康。上海市儿童医院神经外科陈若平目前认为大多数的蛛网膜囊肿是在胎儿发育过程中形成。但也有少数囊肿和婴儿期头部外伤有关。我们目前对蛛网膜的自然过程还了解不多：多数蛛网膜囊肿可以长时间处于静止状态，既不变大，也不缩小；少数可以进行性增大，压迫脑组织产生症状；极少数可以自然缩小甚至消退。
蛛网膜囊肿最常见的部位位于颞叶，约占一半。但孩子中，位于鞍区和小脑部位的囊肿明显多于成人。下面我们就谈谈位于颞部蛛网膜囊肿的症状。前面讲了多数蛛网膜囊肿没有症状，也不影响孩子的运动和智能发育，所以这些孩子一般都聪明可爱。但细细观察可以发现有些孩子的一侧颞骨有隆起。一般来讲隆起越高，囊肿越大，囊肿的局部压力也越大。颞部蛛网膜囊肿典型的症状是囊肿一侧的单侧头痛，以颞或眶部的疼痛最为典型。但因头痛不是很严重，所以年龄小的孩子很少有头痛的描述，一般8~9岁的孩子才有比较确切的此类头痛描述。约25的颞部蛛网膜囊肿可以出现癫痫，可能和局部脑组织受压有关。应该值得注意的是，蛛网膜囊肿可以在轻微外伤情况下破裂，继而出现急性或慢性颅内出血。婴幼儿的巨大囊肿还可以导致头颅明显增大。
下面来谈谈大家最为关心的治疗。目前对于蛛网膜囊肿的治疗尚有争议，尤其是是否需要治疗和采取哪种方法治疗。有位叫Galassi的学者将颞部蛛网膜囊肿分成I、II、III三种类型。I型和没有症状的II囊肿不需要治疗，可以每年复查头颅核磁共振1~2次。对于婴幼儿还需要监测头围。如果孩子依然没有症状、复查囊肿没有变化、孩子的头围也没有进行性增大，则继续随访复查。对于有症状的II型(局部颞骨明显隆起、头痛、癫痫、头围进行性增大)和III型囊肿则可考虑手术治疗。需要注意的是蛛网膜囊肿是良性病变，其病程相当缓慢，除非破裂，一般不会对孩子的生命构成威胁。
目前对于蛛网膜囊肿的手术方式有3种：囊肿腹腔分流术、囊肿切除加造瘘术、神经内镜下囊肿切除加造瘘术。囊肿腹腔分流术是最有效的一种手术方法，其手术操作简单、创伤小，多数情况下是蛛网膜囊肿最常用的手术方式。但缺点是需要植入分流管，分流管往往可以在相当长的一段时间内产生多种不良合并症，堵塞、感染等等。如果选择了不合适的分流管，还可以导致小脑室综合症。囊肿切除加造瘘术，无论是采用显微手术还是神经内镜手术，优点是手术有效、不需要使用分流管，可以避免分流管的种种问题。但缺点是这二种手术的操作比较复杂、手术创伤相对也大、手术中发生意外的可能性也高。而且如果手术失败，仍然需要采用囊肿腹腔分流术。
我们科室这3种手术方式都采用，但更倾向于采用囊肿切除加造瘘术。尤其是我们不仅擅长神经内镜手术，还擅长锁孔手术。相对传统开瓣的显微手术，锁孔具有手术创伤小、手术后恢复快的优点。
希望大家可以真确认识蛛网膜囊肿。感谢大家阅读。