判断是否存在结核感染的重要指标之一是PPD试验。
结核菌素纯蛋白衍化物(TB—PPD)试验,是诊断结核感染的常用参考指标,与旧结核菌素相比,TB—PPD具有纯度高、灵敏度高、全身反应较少等优点。所以,在临床上诊断结核性疾病时,它是除结核菌检查、影像学检查外最常用的检查手段。随着结核病发病率的增高,TB—PPD试验近几年来越来越普遍应用于结核性疾病的诊断,但在判断PPD试验结果及临床意义时,由于医务人员的知识欠缺及患者不正确的理解,患者得不到合理的解释和指导,甚至影响疾病诊断转归的现象也很常见。现将TB—PPD试验的判断标准及临床意义简述如下。
实验方法:严格按照无菌操作程序进行。采用Mantoux法。选用1ml容量的兰芯注射器,4-5号针头,不宜太长,前臂掌侧中下1/3处为最佳(此处皮肤薄嫩,反应敏感易观察)。避开疤痕,血管和皱褶。用75%酒精消毒局部皮肤,以皮内注射法将PPD 0.1ml(含5个结素单位)缓慢注入,注射深度要合适,剂量准确时局部可出现7-8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出现),不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激,72小时内禁止洗澡,洗脸时尽量避开注射部位,尽可能避免用激素类的药物,如果有其它反应请到有关医院检查处理。
注射后48与72小时观察结果,用卡尺测量硬结纵横直径,硬结平均直径=(纵径+横径)/2。
判断标准:硬结平均直径如小于5mm为阴性,大于等于5mm小于20mm为阳性反应[5~9mm为弱阳性(+),10~19mm为阳性(++)],20mm以上(+++)或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。与旧结核菌素一样,TB—PPD试验除引起局部反应外,偶可引起全身反应,但较前者少见。
TB—PPD试验的临床意义:
(1)婴幼儿:常用于卡介苗接种的选择和监测。阳性时常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗;阴性时则应该及时接种卡介苗。未接种卡介苗的儿童,如果皮试呈强阳性时常表示体内有活动性结核灶,应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。
(2)成年人:因我国城镇中人口密集区成年居民的结核感染率很高,所以,如果PPD5单位试验阳性,仅表示有结核感染,并不一定患病;但呈强阳性时,常提示有活动性结核灶。因此,TB—PPD试验在诊断成人结核性疾病时诊断价值受限。
另外,在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性,这种情况常见于以下疾病:初次感染结核菌4~8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑制剂使用者等,个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。
72小时后阴性反应及一般阳性反应(皮丘>5mm不超过10mm)者可恢复正常生活。强阳性可在医生的指导下给预防性治疗。如局部有水泡要注意保护创面,必要时用纱布覆盖。
2. 做了肺结核皮试,这样算不算正常
结果判断:观察有无反应并测量局部硬结直径:
无反应或硬结直径<5mm 阴性(-)
硬结直径5~9mm 一般阳性(+)
硬结直径10~19mm 中度阳性(++)
硬结直径>20mm或<20mm而有水泡或坏死 强阳性(+++)一般是强阳性是高度怀疑结核的需要在进一步结核方面的检查
3. 肺结核皮试20毫米正常吗是肺结核吗
病情分析:
你目前的情况是阳性。有可能是结核。
指导意见:
建议做痰结核菌涂片,以确诊是不是肺结核。
4. 肺结核皮试正常的标准是什么,看我这做完皮试2天是肺结核吗
病情分析:
肺结核皮试看是什么情况要看硬结的大小。
指导意见:
一般硬结大于5mm小于15mm属于阳性。10-19mm为中度阳性,20mm以上局部有水泡,出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。
5. 正常肺结核皮试图片
这个直接网络就行,网络图片里有不少,就是会有个红肿块,强阳性直径超过2cm
6. 皮试的结果多少厘米就能确定为肺结核
0.5-1厘米确定为肺结核
7. 肺结核皮试怎样才算正常
指导意见:
肺结核是一种肺部慢性感染性疾病很多人患病后没有明显症状,但是具有一定传染性,经过正规治疗,一般都是可以治疗好 的,建议可以配合服用中药治疗,效果很好的。
8. 肺结核正常皮试图片3X3是什么意思
你好:ppd试验只能说明机体感染了结核菌,不一定是肺结核。如果是3cmX3cm,那就说明是阳性的。
9. 肺结核皮试症状 那种属于正常
PPD试验,阴性——无反应,弱阳性——硬结直径在5mm,阳性——硬结直径在6-19mm之间,强阳性——硬结直径大于20mm或有水泡、淋巴管炎出现。
PPD试验,是检验卡介苗接种效果和人体是否感染结核菌的办法,阴性表示卡介苗接种没有成功,人体没有感染结核菌,还需接种卡介苗(人为感染减毒的结核菌),从而获得抗体,防御结核的侵袭。PPD试验阳性是说明人体已感染了结核菌或卡介苗接种已成功。二者都是正常表现。在用于诊断时,它只能做为诊断的参考,不能作为诊断的依据。PPD(结核菌素)试验强阳性时才有参考价值。