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不同城市的社区医保要缴纳的费用也是不同的,具体可以咨询当地社保局。社区医保能保障的范围并不全面,只能保障一些小病小痛,但是搭配上商业医疗保险就能够获得比较全面的医疗保险。接下来奶爸就教大家如何配置医疗保险《医疗保险正确的配置方式应该是这样!》
我国的社会医疗保障制度,主要分为两种。一种是城乡居民医疗保险,另一种是职工基本医疗保险。
一、什么是城乡居民医保
1.参保地
居民医保的参保地和职工医保的参保地,是由参保单位和户籍地决定的。假如你是一名职工,你所参保的职工医保只会随着你的单位变更。
2.参保人群
居民医保覆盖的人群,主要是由新农合和城镇职工居民医保覆盖的人群。年龄段不分限制,即便幼儿老人只要还没参加职工医保的,都能自愿参保。
3. 享受待遇及缴费方式
居民医保的缴费方式主要是以年缴为主,每当下半年到当地村委会或社区办理下一年的参保,即可享受到次年全年的医保待遇。当然,假如没缴费,下一年则不能享受。
4. 缴费年限要求
居民医保的最低缴费年限是不设限的,而且必须是每年都要缴费,不然则享受不了医保待遇。
5.待遇标准
居民医保的待遇标准,总体上是稍微低于职工医保的。原因也很简单,居民医保的筹资水平还是比由个人和单位缴纳的职工医保要低很多。
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相信大家对医疗保险都不陌生了,是我们基础保障之一。不过很多人在缴纳医保的时候还是不太清楚到底需要交多少,得交多久,下面我们就来看看。
医疗保险分为职工医疗保险和城乡居民医疗保险。
职工医保是按月缴费的,居民医保是按年缴费的。还有些朋友可能不了解缴费多久比较好,可以先看看这篇《好纠结!社保到底要交15年还是25年?》。
我们以北京市的缴费标准为例,来看看职工医保与居民医保的缴费差别:
假设奶先生月薪5000元,参保地北京,2019北京市职工医保缴费比例为公司10%,个人2%;所以奶先生如果选择买职工医保,每月需缴纳600元,一年共需7200元。
根据北京社保局最新文件规定,2020年北京居民医保具体个人缴费标准如下:
学生儿童:160元;
城镇老年人:360元;
无业居民:660元;
无业居民中残疾人员、七至十级残疾军人:360元。
那么奶先生选择职工医保或居民医保的缴费差别如下表所示:
可以看出职工医保和居民医保在缴费金额上的差别还是蛮大的,居民医保还有国家补贴的一部分,一年只需要交一次钱,几百块就搞定。
职工医保对于自由职业者来说,没有了公司承担大头,就要全部自己承担,费用相对比较高。
当然,我们不能仅仅以金额的高低来判断哪个更划算,还需要看保障、能享受到的具体福利和待遇等等。
职工医疗保险按月缴费,由个人和单位共同缴纳,灵活就业人员则按月缴纳规定费用。
城乡居民的医疗保险费用由各地统一规定,分为高低两级。
例如,2019年,成都市城乡居民高端医疗保险费用为436元/年,低端医疗保险费用为236元/年;
职工的医疗保险缴费比例则需要根据当地政策进行调整。
例如:成都市职工医疗保险最低缴费基数为3255人,最高缴费基数为16274人,其中单位缴纳6.50%,个人缴纳2.00%
例如:成都职工医疗保险的最高缴费基数为16274人,最低缴费基数为3255人,其中个人缴费2.00%,单位缴费6.50%。
总之呢,医保是基础的保障,奶爸是强烈建议大家人人都交的。而且比起是选择职工社保还是居民社保,更重要的是持之以恒,坚持去缴纳,而不是缴了一段时间,就停掉。
⑺ 职工医保可以门诊报销比例是多少钱
职工医保门诊报销比例:
职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
二、居民医保门诊报销比例:
门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付4O%,50元以上的费用由个人自理。
三、农村医保门诊报销比例:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
门诊特殊病种报销比例
职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
门诊特殊病种目前为12个病种
1、恶性肿瘤;
2、尿毒症门诊肾透析;
3、组织器官移植后门诊治疗;
4、脏器功能衰竭症(心、肺、肝、肾);(5)脑血管意外恢复期;
5、高血压病三期(有心、脑、肾、眼并发症之一者;
6、糖尿病(合并感染或者心、肾、眼、神经系统并发症之一者);
7、慢性再生障碍性贫血;
8、系统性红斑狼疮(有心、肺、肝、肾及神经系统并发症之一者);
9、重症精神障碍性疾病;
10、血友病;(12)慢性乙型肝炎(活动性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。(17年某地数据)
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
⑻ 今年医保交多少钱2017
医疗保险查询:
社会医疗保险都是在自己所属的地购买,正因为个人购买的社会医疗保险所属地不同,在查询的时候就必须要去参保地社保网查询;
各地不同登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息;
除此之外,因为有时登陆当地社保局,其功能并非完善和稳定,而有的人也会认为在网上查询的方法不够直接,那么还可以通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话12333两种方法查询;
而需要注意的是,查询是需要本人身份证或社保号的,在查询之前需要将这些准备好,以免在需要的时候出现不必要的麻烦;
而有些人对社保号不是很清楚,或是不小心遗忘了,那么就可以携带身份证到参保地各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。
⑼ 医疗保险可以报销门诊费用吗
医疗保险是可以报销门诊费用的。
通常来说,一般的医疗险都可以报销以下的治疗费用,医疗险怎么选,这篇文章告诉你:《医疗保险哪种最好?这样投保准没错!》
1.疾病门(急)诊医疗费用
被保险人在保险公司认可的医疗机构进行疾病门(急)诊治疗,保险公司将会对被保险人进行理赔。
2.疾病住院医疗费用
被保险人在保险公司认可的医疗机构进行疾病住院治疗,保险公司将会对被保险人进行理赔。
3.疾病意外医疗费用
疾病意外医疗费用一般是不区分是门(急)诊还是住院的,只要被保险人在发生意外后,在保险公司认可的医疗机构进行治疗,那么保险公司将会对被保险人进行理赔。
需要注意的是,虽然大部分医疗险能报销的范围都差不多,但赔付的比例还是有差别的,大家在购买的时候要注意。