❶ (急急急)婴幼儿插胃管要插多少厘米
方法有很多种,用法也不同,效果也不同,你可以看一下下面的几种方法: (3) 插管方法 由于小儿气道的解剖生理特点不同于成人,故气管插管必须由经过专门训练有熟练技巧的医务人员操作。插管前应给予吸氧,以改善全身缺氧状态,辅助呼吸只用于呼吸功力不足的患儿。如果准备采用快速顺序插管法(见下文),尽可能不用辅助呼吸,因为可以引起胃膨胀,增加呕吐及误吸的可能。插管过程中最好要有持续经皮氧饱和度监测。 ① 经鼻气管插管 宜2人密切配合操作,助手固定患儿,使其仰卧,双手持头部使之略后仰,双前臂压住患儿肩关节,同时注意监护仪所示心电变化并及时通知术者。2岁以上小儿头置于一小枕头上(轻微地弯曲其颈部),使喉处于良好位置易于插管。婴儿和2岁以下儿童插管时不需要弯曲颈部,头要放在一个平面上。如果有头颈外伤,插管前应固定颈椎。 术者位于患儿头侧,将导管用无菌注射用水或生理盐水湿润后,插入一侧鼻孔并向前下方推进,导管前端将经后鼻孔达咽部。术者左手持喉镜,将叶片从患儿右口角进入,用叶片将舌推向左侧,同时将叶片前推。当用直叶片时,叶片尖端通过舌面到达会厌,可以挑起会厌暴露声门;当用弯叶片时,叶片尖端可插入舌会厌窝处(舌根和会厌之间的空间),舌会厌韧带受压,则会厌自行上抬,暴露声门。在直视下用插管钳将导管送人气管,使管端位于气管隆突上1 ~ 2厘米处。应当注意,小儿声带下环状软骨处是气道最狭窄部位,这是气管导管最难通过的地方。 插管操作不应超过20秒,并且要连续监测心率,若心率变慢(婴儿每分钟低于80次,儿童低于60次)或小儿面色不好,经皮氧饱和度下降至不能接受的水平,应停止插管操作,用面罩气囊正压通气给氧。呼吸窘迫综合征时,面罩一气囊正压通气并不能完全缓解缺氧,即使在有紫绀和心动过缓的情况下也应立即插管。 小儿总气管短,留置气管内的导管也相对短,为了使导管深度合适,必须正确计算插管的长度。插管长度的计算是自门齿至插管顶端的距离。在婴幼儿气管插管时,插管通过声门后,根据不同年龄将插管推进2 ~ 5cm左右。 一旦气管插管完成,给予正压呼吸,注意观察胸部运动并听诊双侧呼吸音。若气管导管位置正确,胸部随着正压通气均匀抬起并很容易在肺野和腋下听到呼吸音,此时上腹部听不到呼吸音,测呼出的二氧化碳有助于确定导管位置。由于婴幼儿气管短,插到右侧支气管内比成人多见,应注意避免。最后用胶布固定导管,并记录插管深度。摄胸片确定导管位置。 ② 经口气管插管 经口气管插管时,先用喉镜暴露声门,然后将导管直接插入声门。用管芯可使气管导管坚硬一些,易于弯成曲棍状,但使用时应注意其尖端要离气管导管顶端1 ~ 2cm,以防损伤气管。安放牙垫,再用胶布将导管妥善固定,余同经鼻气管插管。 ③ 快速顺序插管法(Rapid Sequence ln-tubation, RSl) RSI使用药物以保证最佳的插管状态,减少紧急气管插管的副作用如颅内压升高、反射性心动过缓、气道损伤、疼痛、胃返流及误吸、低氧血症等。其适应症与气管插管指征一样,但不适用于心搏停止和需要立即插管的深昏迷患者。对以下患儿也应慎用:考虑气管插管及面罩一气囊正压通气有困难者;面部及咽喉部有严重损伤、水肿及畸形者;自主呼吸的维持有赖于上呼吸道肌肉张力者。该方法由两种基本技术组成:诱导全身麻醉和直接喉镜插管。 1) 评价:根据病人情况如有无头颅外伤、气道有无畸形及插管的难易程度。 2) 准备:除了常规气管插管应备物品外,还应准备阿托品、麻醉药(硫喷妥钠、咪唑达仑、氯胺酮)和肌松剂(琥珀酰碱、维库溴铵、泮库溴铵)。 3) 吸氧:保持合适的插管体位,吸100%浓度氧2至5分钟以增加肺内氧储备减少插管过程中的低氧血症。 4) 术前给药:为了防止插管过程中反射性心动过缓,尤其在使用琥珀酰胆碱时应用阿托品,有颅脑损伤时用利多卡因。对体重大于20公斤或年龄大于5岁的患儿准备使用琥珀酰胆碱作肌松剂时,可预先给小量维库溴铵或泮库溴铵以防止肌纤颤。 5) 麻醉诱导及使用肌松剂:应根据患儿情况选择药物。用完麻醉药,患儿意识丧失后压迫环状软骨,以防止胃内容物的被动返流。但是如患儿出现呕吐时应及时松开,以防止食道破裂。环状软骨压迫一般应持续到插管成功并判断位置正确后。 6) 气管插管:在喉镜直视下气管插管。
❷ 1岁儿童插胃管长度
胃管插到胃里的长度,是从发际到剑突的距离大约5055cm。要减轻患儿的恐惧心理,减少或降低不适应的程度。提高插管成功率,减轻患儿的痛苦。要保持口腔清洁湿润,密切观察胃管有无堵塞、滑脱,患儿有无身体上不适出现。病情好转后便可拔除自行进食。
❸ 关于胃管插入的长度应为多少如何判断胃管确在胃内
病情分析:一般是45-55CM,可以用针管抽有无胃液或是放到碗中看没有气泡冒出来,这就可以诊断是否在胃中,祝你健康。意见建议: 意见建议:胃管插入的长度成人为45-55cm,抽吸有胃液抽出,把胃管末梢放在水中无气泡逸出,注入20ml空气有气过水声
❹ 鼻饲法插管的长度是多少,怎么量长
用液体石蜡纱布润滑胃管前段长约15-20cm,一只手用纱布托持胃管,另外一只手用镊子夹住胃管,然后沿一侧鼻孔插入至咽喉时(约14-16cm处),同时将胃管缓慢插入。
胃管插入长度的测量方法是从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度,对于成人约为45-55cm。
(4)胃管插管长度是多少cm图片扩展阅读:
鼻饲法注意事项:
1.若插管过程中患者出现恶心,呕吐,可暂停插管,并嘱患者做深呼吸,缓解紧张,待缓解后再插管;
2.若胃管误入气管,立即拔出胃管,休息后重新更换再插管;
这是在插管中遇到两个问题的处理方法,千万不要混淆,一定明确何种情况下暂停插管,何种情况立即拔出胃管。
3.将胃管插入胃内,此项操作也没有完结,我们还要确定胃管是否在胃内,所以,还要掌握三种确认胃管在胃内的方法:
(1)在胃管末端连接注射器进行抽吸,能抽出胃液;
(2)置听诊器于患者胃部,快速经胃管向胃内注射10ml空气,能听到气过水声;
(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗中,无气泡逸出。
确认成功后,将胃管妥善固定在鼻翼两侧及颊部,方便我们接下来为患者灌注食物、药物等。
而在每次灌注食物前还要格外注意一点,抽吸胃液以确保胃管在胃内,保持胃管的通畅。说到了灌注食物,那么就要清楚每次鼻饲的量以及温度。
❺ 成年人胃肠减压术胃管插入深度为多少CM
成年人胃肠减压术胃管插入深度为50~75cm。
❻ 儿童放胃管的长度是多少
儿童小提琴的长度是多少儿童小提琴,1/8的琴的长度?还有1/4琴的长度?儿童用琴是不是宁可小点,也不能用大琴?
❼ 请部新生儿胃管插入深度是多少cm
耳垂到鼻尖再到剑突的距离
❽ 从鼻子开始插胃管要插多少米
胃管插入的合适长度,成人一般约0.45—0.55m,与个体的高矮有关。
❾ 胃管插入的长度为多少如何判断已插入胃内
胃管插入的长度是耳垂到鼻尖的距离加上鼻尖到剑凸的距离,成人一般是45-55cm。 判断胃管是否已插入胃内有两种方法: 1.如果用注射器能吸出胃液表明胃管已进入胃内; 2.用注射器向胃管注入10-30毫升的空气,同时用听诊器在胃区听诊,如能听到气或水音,则表明胃管已进入胃内。
❿ 留置胃管时胃管插入的长度成人一般是多少
我们插胃管长度的测量一直用传统的方法,以病人前发际一剑突的长度(约45~55cm),通过临床实践发现按此方法测量留置的胃管长度前端仅到达贲门附近,