⑴ 请问谁能给我提供一张人体鼻子的详细构造图
鼻解剖图
http://www.fx120.net/JBZT/RTGS/200503021741323133.htm
http://www.myausblue.com/Principle.asp
一、鼻腔卫生学
鼻腔形态:鼻解剖图
鼻子的结构
鼻子由外鼻、鼻腔和鼻窦3部分组成。
(1) 外鼻由鼻骨、鼻软骨和软组织组成。
外鼻突出于面部,容易受到外伤。鼻尖与鼻翼软组织与皮肤粘连甚紧,如果发炎则很疼痛,
也是痤疮、酒渣鼻的好发部位。外鼻的静脉血汇流海绵窦,如炎症处理不当,可引起海绵窦血检性静脉炎
等并发症
鼻子的结构:
1、鼻根 2、鼻梁 3、鼻尖 4、前鼻孔 5、鼻背 6、鼻唇沟 7、鼻翼(2) 鼻腔的前部称鼻前庭,有鼻毛,并富有汗腺和皮脂腺,易生疖。鼻腔的顶部是颅前窝底部一部分,较薄,与硬脑膜相连甚紧,有嗅神经通过。鼻的内侧为鼻中隔,其下前方有丰富的血管网,鼻腔外侧壁表面不规则,有3个垂向下方的突出部,分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲的下方的空隙称为鼻道,即上、中、下鼻道。鼻甲内侧与鼻中隔之间的空隙称总鼻道。在下鼻道有鼻泪管开口,在中鼻道有额窦、前筛窦及上颌窦 开口,在上鼻道有后筛窦和蝶窦的开口。
http://www.blueair.com.cn/cpxx/2003513171703.asp
鼻腔常识
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一、鼻腔卫生学
鼻腔形态:鼻解剖图
鼻子的结构
鼻子由外鼻、鼻腔和鼻窦3部分组成。
(1) 外鼻由鼻骨、鼻软骨和软组织组成。外鼻突出于面部,容易受到外伤。鼻尖与鼻翼软组织与皮肤粘连甚紧,如果发炎则很疼痛,也是痤疮、酒渣鼻的好发部位。外鼻的静脉血汇流海绵窦,如炎症处理不当,可引起海绵窦血检性静脉炎等并发症。(图2)
图2 鼻子的结构
1、鼻根 2、鼻梁 3、鼻尖
4、前鼻孔 5、鼻背
6、鼻唇沟 7、鼻翼
(2) 鼻腔的前部称鼻前庭,有鼻毛,并富有汗腺和皮脂腺,易生疖。鼻腔的顶部是颅前窝底部一部分,较薄,与硬脑膜相连甚紧,有嗅神经通过。鼻的内侧为鼻中隔,其下前方有丰富的血管网,鼻腔外侧壁表面不规则,有3个垂向下方的突出部,分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲的下方的空隙称为鼻道,即上、中、下鼻道。鼻甲内侧与鼻中隔之间的空隙称总鼻道。在下鼻道有鼻泪管开口,在中鼻道有额窦、前筛窦及上颌窦 开口,在上鼻道有后筛窦和蝶窦的开口。(图3)
1-额窦 2-上鼻甲 3-上鼻道
4-中鼻道 5-中鼻甲 6-下鼻甲
7-下鼻道 8-鼻前庭 9-蝶窦
10-咽鼓管隆突 11-咽鼓管咽口
(3)鼻窦也称为副鼻窦,有4对,即额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。
①额窦:位于额骨的下部,后壁为一薄骨板与颅前窝相隔,底壁相当于眼眶的内上角,甚薄。发生急性额窦炎时,此处有明显的压痛。
②筛窦:位于眼眶与鼻腔外上方之间的筛骨内,由极薄的小骨板组成蜂窝状小气房,分前后组。其外侧面与眼眶的内侧面为纸样板,菲薄如纸,故筛窦或眼眶炎症可互相感染。
③上颌窦:居于上颌骨体内,为鼻窦最大的一对,其平均容量约13毫升。上颌窦的开口位置较高,不利于引流,故比其它的窦易发炎。
④ 蝶窦:位于鼻腔后上方蝶骨体内,其顶、外、后壁均借骨板与颅中窝及颅后窝相隔,与眶尖关系密切,故蝶窦炎时可引起视神经病变。
二、什么是鼻腔卫生学?
1、鼻腔卫生的重要性
* 鼻腔是人体的重要器官,但却常常被我们自己所忽视。
* 鼻腔是呼吸系统的重要成员
呼吸是人体的重要功能,停止呼吸人体就无法生存,但我们常常意识不到自己在呼吸。呼吸是鼻腔从大气中抽取空气,供应给我们的肺部。鼻腔位于整个呼吸通道的最末端,是呼吸通道的一部分。
* 鼻腔保护我们的肺不致直接暴露在外界的污染环境中,起着空调器和过滤器的双重作用。
鼻腔不象我们人体的其他器官那样敏感、脆弱。鼻腔内部覆盖的鼻黏膜及鼻纤毛有两个作用:
> 空调器的作用:湿润和温暖吸入的冷空气
> 过滤器的作用:生长在鼻黏膜上的鼻纤毛过滤掉空气中的杂质,阻挡粉尘等微粒进入呼吸道。当鼻纤毛无法正常工作时,人体会自动扩张鼻粘膜上毛细血管口,然后顺势排出大量的粘液清洗鼻腔。
鼻腔是人体呼吸的第一道防线,阻挡了粉尘、污染、细菌、病毒等对人体的侵袭。
如果吸入的灰尘、粉尘过多鼻黏膜干燥了或者鼻纤毛阻塞了,即便扩张后粘液的大量分泌仍无法完全去除时,鼻腔内部鼻粘膜上就会形成了大的块状污垢。无法正常清洁吸入的空气,在人体每天通过鼻腔吸入的空气达15000立升的情况下,机体的健康将遭受严重的挑战。
而通常人们会选择清洁鼻腔,恢复鼻黏膜的正常运做从而使鼻腔正常工作。
* 鼻腔在我们人体的嗅觉和味觉功能中扮演重要角色
位于鼻孔前上方的鼻黏膜中包含着嗅觉神经末梢,控制着味觉和辨识气味的功能。由约500万个传感器组成,使得人类可以分辨约3000种不同的气味。
嗅觉功能是如何工作的?
气体进入鼻腔,气味的分子便分散渗入了覆盖着黏液的鼻黏膜,然后到达嗅觉传感器,神经末梢受到气味的刺激,将信号传递到大脑,大脑破解信号后,嗅觉就产生了,我们便感知到气味了。
* 鼻腔是我们的发音和语言功能的重要组成部分
许多因素影响着我们的发声
* 空气:能量的源泉
* 喉:震动器官
* 舌头和嘴唇:附属的震动器官
* 面部其他器官:嘴、咽喉、鼻等,放大或调整喉部发出的声音,其中的鼻腔起者共振和混响的作用。
这个强有力的组合控制着发声的质量和表现。
* 鼻腔卫生应象刷牙一样,成为我们日常家居生活的一部分。
我们每日清洁我们的牙齿,同样,我们也应每日清洁我们的鼻子2-3次以确保顺畅的呼吸和鼻腔的正常功能。
良好的鼻腔清洁习惯是保持鼻腔健康的重要手段。
接下来,我们将为您详细介绍如何保护我们的“鼻腔财产”。
三、鼻腔卫生的保健措施
1、第一步:清空鼻腔异物。鼻子阻塞时,首先应将鼻腔块状污垢等异物清除,用纸巾逐个鼻孔进行清理;
2、第二步:定期清洁鼻腔
鼻腔清洁的频率依鼻子的阻塞程度而定,良好的鼻腔卫生习惯体现在把清洁鼻腔当作清晨的第一件事和晚上临睡前的最后一件事来完成。
使用一次性纸巾(而不是棉手帕)进行清洁,以预防重复感染。请将用过的纸巾丢入垃圾筒以避免随手乱丢传播细菌。
在两中特定环境中,鼻腔清洁显得尤其重要:
* 临睡前:因为在睡眠过程中,鼻腔是我们最主要的呼吸通道,而不象白天我们有时也会用口进行辅助呼吸;
* 婴儿期:出生不久的婴儿,鼻腔是主要的呼吸通道,但他们还没有学会自己清除鼻腔异物,因此一旦鼻腔阻塞,就会给他们的饮食和睡眠带来极大的不适而啼哭不止。
四、耳、鼻、喉疾病的种类
** 过敏性鼻炎(干草热)
* 病因:您是否也是过敏反应的受害者?当您了解到全球20%的人口或多或少地遭受不同程度的过敏症状,或许心理上可以得到一些安慰。过敏源多种多样:动物的毛发、灰尘、花粉、某种特定的食物或物品等等。
医学研究表明,在过去的30年间,人类过敏症状的发病率番了一番。原因主要是:
> 生存环境的持续恶化,尤其的大气污染的不断加重;
> 居住空间的相对独立和分隔(能源危机和科技进步导致现代居住空间趋向密闭和绝缘,从而致使过敏源聚集,室内过敏源密度持续增长;世界卫生组织将敏感症列为人类第4大常见病。预计到2010年,将有一半的人口受到感染;在法国,有350万人感染敏感症,尤其是儿童和青年人,过敏性鼻炎便是因鼻黏膜暴露在过敏原(如花粉、室内粉尘或灰尘颗粒)引起的。
* 过敏性鼻炎的种类:
>> 季节性过敏(通俗叫法为“干草热“或”花粉热:)与花粉的活动关系密切,在全球20%的敏感症患者中,75%的人对花粉过敏。花粉最活跃的月份是每年的4-6月份,此时正是草本植物(如油菜)和禾本植物(如干草花)的盛开时节。而7月里,法国梧桐、白桦、杨树、菩提树、女贞等树木也极易引发过敏感染。天气条件、空气污染、气压都会对花粉袭击的发动时间造成影响。
>> 非季节性过敏:由一些非季节性的因素造成,一年四季都可能发作。过敏原包括:粉尘、蟑螂、霉变、动物毛发。(约2.5%的人对宠物过敏,其中猫居首位)
>> 双重过敏:有一部分人既对季节性因素如花粉过敏,也对非季节性因素如狗的毛发过敏,被成为双重敏感症患者。
* 过敏性鼻炎的产生
分两个阶段:
第一阶段:对初次接触的过敏原表现很敏感,肌体对该物质呈现免疫反应,并生成一种抗体能够识别该过敏原并被装备到鼻黏膜中。
第二阶段:
当人体抗体反复与过敏原接触,刺激人体免疫系统细胞释放具有生理活性的组胺。组胺反过来又有刺激
> 鼻腔黏液的过度分泌和鼻黏膜的膨胀,从而阻塞了空气流通的通道。
> 持续打喷嚏
> 鼻腔充血、流眼泪
> 嗅觉敏感性降低
使用蓝海豚鼻腔喷雾剂,可帮助您摆脱过敏原的影响,减轻鼻黏膜的充血状况,减少鼻黏液的分泌数量,促使鼻腔回复到适宜的工作状态。
*过敏性鼻炎的后果
@ 严重影响睡眠质量
@ 持续的不适使得身体虚弱无力,经常使用抗生素类药物虽然可以缓解症状却易引发嗜睡、注意力不集中等副作用(如工作中、行驶、考试等场合)
@ 过敏性鼻炎还是哮喘等疾病的诱发因素,全球每年有18万人死于哮喘。2002年,世界卫生组织发布了“过敏性鼻炎及其对哮喘病的影响”的报告,报告中明确努力的目标为:降低过敏性鼻炎的影响范围;采取切实可行的措施为哮喘患者提供更好的医疗条件。报告同时揭示80%的哮喘患者曾经患过不同类型的鼻炎,如果得到适当的治疗,他们本可以避免病情的加重和后期向哮喘的转化。
因此,敏感症和哮喘同被世界卫生组织列为影响公共健康的日常疾病。
** 急性鼻炎:由急性感染所致,俗称“伤风”或“感冒”,可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过7~14天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。值得注意的是,许多急性传染病的前驱症状多件有急性鼻炎的局部表现而缺乏传染病本身的特点,临床上应注意鉴别。
** 慢性单纯性鼻炎:是常见的多发病,由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。临床上要与慢性肥厚性鼻炎与慢性鼻塞炎相鉴别。
** 慢性肥厚性鼻炎:由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差,从而危害鼻的生理功能。
** 干燥性鼻炎:干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起,粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。
** 萎缩性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅。当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味,一经嗅到,终生不忘。
** 干酪性鼻炎:是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。至于病因目前尚无定论。
** 药物性鼻炎: 药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果,也可理解为是一种慢性鼻炎。其致病原因就是不恰当的鼻腔用药,包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过量或长期用药等。这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构,从而影响鼻粘膜的生理功能,产生临床病症。
** 鼻咽炎:是全鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的急性炎症,主要发生于咽扁桃体,成人与儿童多表现为上呼吸道感染的前驱症状。可由细菌或病毒引起。
* 主要症状:鼻塞、流涕、头痛及鼻咽部干痛、灼热感、异物感等。鼻咽部黏膜充血水肿,并有多量黏液脓性分泌物附着,分泌物可沿咽后壁下流。有的会表现38度以上的发热及嗅觉功能的减弱。婴幼儿的鼻咽部不易窥见清楚,但因咽部分泌物及严重的鼻塞,可导致吸乳困难,易发生呛咳,平时张口呼吸,影响睡眠。
* 致病原因:感冒、牙科疾病、外伤等
* 并发症:常见有急性上、下呼吸道炎症、中耳炎、鼻窦炎、喉炎、咽后壁脓肿及婴幼儿并发肾脏疾病等。
** 鼻窦炎:
鼻窦炎的原因及诱因如下:
* 全身原因,如疲劳、爱凉、营养不良、变态反应体质、烟酒过度、全身疾患如结核、梅毒等,以致身体抵抗力减弱。
* 患急性鼻炎(即感冒)时感染蔓延至鼻窦。
* 鼻腔疾病妨碍鼻窦通气与引流,如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔变态反应性病变、鼻腔肿瘤、异物。以上疾病均可阻塞中鼻道或上鼻道,妨碍鼻窦通气与引流。
* 慢性扁桃体炎及儿童患增殖腺者常使鼻腔阻塞,易诱发鼻窦炎。
* 鼻腔手术或治疗鼻衄时鼻腔填塞物置用时间太久。
* 游泳跳水,污水吸入鼻窦而生炎症。
* 鼻窦外伤骨折或异物存留。
* 上颌窦炎常因牙病而发生。
因以上种种原因,细菌侵入鼻窦,破坏组织,发生急性或慢性炎症。同时还容易引发脑膜、血管等并发症,大约1%的患者还会损害视神经,导致脑膜炎和血栓静脉炎等严重疾病。
⑵ 鼻的结构
鼻(nose)由外鼻、鼻腔、鼻旁窦三部分构成 。外鼻位于面部中央。鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙,其上、后、旁由左右成对的鼻窦环绕,与颅前凹、颅中凹、口腔和眼眶紧密眦邻,仅由一层薄骨板相互隔开,故严重的鼻外伤可伴发其周围结构的外伤,鼻疾病亦可向邻近器官扩散。鼻窦开口于鼻腔,两者粘膜互相 移行连为一整体。
外鼻(external nose)由骨、软骨构成支架,外覆软组织
和皮肤,略似锥形,有鼻根(nasal root)、鼻尖(nasal apex)、鼻梁(nasal bridge)、鼻翼(nasal alae)、鼻前孔(anterior nares nostril)、鼻小柱(nasal columella)、等几个部分。外鼻的骨性支架:由鼻骨、额骨鼻突、上颌骨额突组成。
鼻骨左右成对,中线相接,上接额骨鼻突,两侧与上颌骨额突相连。鼻骨下缘、上颌骨额突内缘及上颌骨腭突游离缘共同构成梨状孔(pyriform aperture)。
外鼻软骨性支架:由鼻中隔软骨(septal cartilage)、侧鼻软骨(lateral nasal cartilage)、大、小翼软骨(alar cartilage)等组成。各软骨之间为结缔组织所联系。
大翼软骨左右各一,底面呈马蹄形,各有内外两脚,外侧脚构成鼻翼的支架,两内侧脚夹鼻中隔软骨的前下构成鼻小柱的主要支架。
鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚,且与皮下组织及软骨膜粘连紧密,并富有皮脂腺、汗腺,为粉刺、痤疮和酒渣鼻的好发部位,当疖肿炎症时,稍有肿胀,疼痛较剧。
外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈内、颈外静脉,内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通,最后汇入颅内海绵窦。面静脉无瓣膜,血液可上下流通,当鼻或上唇(称危险三角区)患疖肿处理不当或随意挤压,则有可能引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症的危险。
各纲脊椎动物的鼻结构不同,但一般都由外鼻、鼻腔和鼻旁窦组成。鼻腔下部粘膜血管丰富,可调节空气温度和湿度。鼻旁窦是与鼻腔相通的几个骨质空腔,有协助调节空气温度、湿度和音色作用。有些动物鼻腔前部有鼻毛,起过滤空气中的灰尘作用。圆口纲具有一个外鼻孔和单个嗅囊,但接受的仍是一对嗅叶发出的神经。鱼类一般有成对外鼻孔和成对嗅囊,软骨鱼的外鼻孔位于吻部腹面,硬骨鱼则位于背面。陆生脊椎动物由于呼吸空气,嗅觉器与口腔相通,出现了内鼻孔。内鼻孔出现后,鼻腔就兼有嗅觉和呼吸两种功能。两栖类的内鼻孔开口于口腔前部,鼻腔内嗅粘膜平坦,一部分变形为犁鼻器——一种味觉感受器。爬行类嗅觉较发达,鼻腔及嗅粘膜均有扩大。鸟类鼻腔结构与爬行类相似。哺乳类生有次生颚,内鼻孔后移至咽部。由于嗅觉高度发达,结构较复杂,表现在鼻腔扩大和鼻甲骨出现。鼻甲骨是盘卷复杂的薄骨片,外覆布满嗅神经的嗅粘膜,使嗅觉表面积大为增加。水栖种类嗅觉较退化,如鲸和海牛;有些动物的嗅粘膜扩大至鼻腔外,嗅觉极灵敏,如狗。
鼻腔内有鼻粘膜,鼻腔内有丰富的毛细血管和黏液腺,黏液腺可以分泌黏液,这些结构能使吸入鼻腔内的空气变得温暖、湿润,减少对肺的刺激。鼻腔上部粘膜内还有接收气味刺激的嗅觉细胞。 外鼻是指突出于面部的部分,由骨和软骨为支架,外面覆以皮肤构成。外鼻形如三边锥体,突出于颜面中央,易受外伤。 上端较窄,最上部位于两眼之间,叫鼻根。
下端高突的部分叫鼻尖。
中央的隆起部叫鼻梁,鼻梁两侧为鼻背。
鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼。
鼻尖和鼻翼处的皮肤较厚,富含皮脂腺和汗腺,与深部皮下组织和软骨膜连接紧密,容易发生疖肿,故发炎时,局部肿胀压迫神经末梢,可引起较剧烈疼痛。
鼻骨:左右成对,中线相接,上接额骨鼻部成鼻额缝,外缘接左右两侧上颌骨额突,后面以鼻骨嵴与筛骨正中板相接,下缘以软组织与鼻外侧软骨相接。上部窄厚,下部宽薄,易受外伤而骨折,发生鞍鼻,由于血管丰富,骨折复位后易愈合。
血管:外鼻的静脉主要经内眦静脉及面静脉汇入颈内、外静脉。由于内眦静脉经眼上、下静脉与颅内海绵窦相通,面部静脉且无瓣膜,血液可上下液动,故当鼻或上唇(称危险三角区)患疖肿时如误挤压或治疗不当则有引起海绵窦血栓性静脉炎之虞。 鼻腔nasal cavity是位于两侧面颅之间的腔隙,以骨性鼻腔和软骨为基础,表面衬以粘膜和皮肤而构成。鼻腔是顶狭底宽、前后径大于左右两侧的不规则的狭长腔隙,前起前鼻孔,后止后鼻孔通鼻咽部。鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔,前方经鼻孔通外界,后方经鼻后孔通咽腔。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔两个部分。
鼻前庭是指由鼻翼所围成的扩大的空间,内面衬以皮肤,生有鼻毛,有滞留吸入尘埃的作用,此外皮肤与软骨膜紧密相贴,所以发生疖肿时,疼痛甚剧。鼻前庭的前部相当于鼻尖的内角处,有一向外膨隆出的隐窝,称为鼻前庭隐窝,常为疖肿、痤疮好发之处。
固有鼻腔是指鼻前庭以后的部分,内壁为鼻中隔。固有鼻腔后借鼻后孔通咽,其形态与骨性鼻腔基本一致,由骨和软骨覆以粘膜而成。每侧鼻腔有上、下、内、外四个壁。上壁(顶)较狭窄,与颅前窝相邻,由鼻骨、额骨、筛骨筛板和蝶骨构成,筛板的筛孔有嗅神经穿过,下壁(底)即口腔顶,由硬腭构成。内侧壁为鼻中隔,由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨共同构成,鼻中隔多偏向一侧,偏向左侧者多见。
在鼻中隔前下部的粘膜内有丰富的血管汇聚吻合丛,称黎氏动脉区或克氏静脉丛。约90%的鼻出血(鼻衄)发生于此,临床上叫易出血区。外壁构造复杂,由鼻骨额突,泪骨,筛骨,腭骨垂直部和蝶同翼突等组成。[如图:鼻腔外侧壁(鼻甲切除)外侧壁上有三个突出的呈阶梯状排列的、略呈贝壳形的长条骨片外覆粘膜,称鼻甲。鼻甲,由上而下依次叫上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲,各鼻甲下方的间隙分别叫上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲的后上方的凹窝叫蝶筛隐窝。各鼻甲与鼻中隔之间的间隙叫总鼻道。切除中鼻甲后,在中鼻道中部可见一个凹向上的弧形裂隙叫半月裂孔,裂孔上方的圆枕形隆起叫筛泡。
在中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口,下鼻道有鼻泪管开口。
顶壁:很窄,呈穹隆状,与颅前窝仅以筛骨垂直板相隔。筛板薄且脆,受外伤易骨折,且为鼻部手术的危险区。
底壁:即硬腭的鼻腔面,与口腔相隔。
固有鼻腔粘膜按其性质可分为嗅部和呼吸部。嗅部粘膜覆于上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分,呈淡黄色或苍白色,内含嗅细胞,能感受气味的刺激。其余部分覆以粉红色的呼吸部粘膜,粘膜内含丰富的毛细血管和粘液腺,上皮有纤毛,可净化空气并提高吸入空气的温度和湿度。
鼻腔呼吸区粘膜的无纤毛柱状细胞表面有丰富的微绒毛,粘膜下层含丰富的粘液腺和浆液腺及杯状细胞,能分泌大量的粘液和浆液,对空气起到调湿作用。鼻腔呼吸区粘膜面积较大,其固有的上、中、下三个鼻甲及相应的三个鼻道亦增大了粘膜与空气的接触面积,粘膜下毛细血管丰富;当冷空气进入鼻腔,鼻甲和鼻道粘膜下血管象暖气片一样对其起到加温作用。据测试:0℃的冷空气经鼻、咽进入肺部,温度可升至36℃,与人体正常体温基本接近,可见鼻腔对冷空气具有明显的加温作用。 鼻窦是鼻腔周围,颅骨与面骨内的含气空腔,又称鼻旁窦。鼻旁窦由骨性鼻旁窦表面衬以粘膜构成,鼻旁窦粘膜通过各窦开口与鼻腔粘膜相续。鼻旁窦对发音有共鸣作用,也能协助调节吸入空气的温度和湿度。由于鼻腔和鼻旁窦的粘膜相延续,鼻腔炎症可引起鼻旁窦发炎。
一般左右成对,共有四对,为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
窦的大小和形态各有不同,常有发育变异,鼻窦内粘膜与鼻腔粘膜相连续,各窦均有窦口与鼻腔牙相通,按其解剖位置和窦口的所在部位,可将鼻窦分为前后两组,前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦及额窦,均开口于中鼻道;后组鼻窦包括后组筛窦、蝶窦,前者开口于上鼻道,后者开口于蝶筛隐窝。故在前鼻镜检查时如发现中鼻道有脓,知系前组鼻窦炎所致,后组鼻窦为发炎时见下流之脓液积聚于嗅裂,如改用后鼻镜检查,则可见上鼻道或嗅裂后段有脓,借此对临床鉴别诊断方面有其重要意义。四对鼻旁窦中上颌窦最大,位于上颌骨体内,上壁是眶下壁,较薄,当上颌窦炎或肿瘤时,常可破坏骨质侵入眶内;下壁邻近上颌磨牙,紧邻骨质菲薄的牙根,故牙根感染常波及上颌窦;前壁在眶下孔下方处较薄,进行上颌窦手术时即由此处凿开;内侧壁为鼻腔外侧壁,邻近中、下鼻道,在下鼻道前上部骨质较薄,上颌窦穿刺即由此处刺入。上颌窦开口于半月裂孔的后部,由于开口位置较高,所以上颌窦发炎化脓时引流不畅,易造成窦内积脓。额窦开口于半月裂孔前端。筛窦开口于中鼻道和上鼻道。蝶窦开口于蝶筛隐窝。 鼻及鼻窦的血管及神经
(一)动脉
主要来自颈内动脉的眼动脉(ophthalmi cartery)及颈外动脉的上颌动脉(internal maxillary artery),其行径分布如下:
(1)眶下动脉:经眶下孔→鼻腔外壁前段、上颌窦。
(2)腭大动脉:出腭大孔经硬腭向前入切牙管→鼻中隔前下部。
筛前动脉、筛后动脉中隔支、上唇动脉、腭大动脉、鼻腭动脉在鼻中隔前下部构成丰富的动脉丛为鼻出血的好发部位。
(二)静脉
鼻腔下部静脉汇集成蝶腭静脉,进入上颌静脉,最后汇入颈外静脉。前部静脉导入面前静脉,鼻腔上中静脉则沿筛前和筛后静脉导入眼静脉,最后引流于海绵窦。
(三)神经
1、嗅神经由鼻腔嗅区粘膜内的嗅细胞神经纤维集合而成,通过
筛板而达嗅球,嗅神经由管状鞘膜所包围,此管状鞘膜与硬脑膜相连,因此嗅粘膜受到损伤和感染,细菌即可经嗅神经鞘膜感染到颅内,引起鼻源性颅内并发症。2、感觉神经主要来自三叉神经的第一支(眼神经)和第二支(上颌神经)的分支。眼神经经鼻睫神经分出筛前神经,分布于鼻中隔和鼻腔外侧壁的前部。上颌神经在翼腭窝形成蝶腭神经节,分出鼻后上神经和鼻后下神经,前者分布于鼻中甲以上部分的鼻腔及鼻窦,后者分布于中鼻道以下的鼻腔。上颌神经还分出上牙槽神经后支及眶下神经,前者分布于上颌窦及牙槽;后者分布于鼻前庭、鼻底及下鼻道前段。
3、植物神经包括交感神经和副交感神经。
(1)交感神经纤维使鼻粘膜血管收缩,分泌液减少,由来自颈内动脉交感神经丛的岩深神经、翼管神经、蝶腭神经节分布于鼻腔内的血管和分泌腺。
(2)副交感神经纤维使鼻粘膜血管扩张,分泌液增多,由来自面神经分出的岩浅大神经和翼管神经到蝶腭神经节,节后纤维再分布到鼻腔内。 鼻腔嗅区粘膜主要分布在上鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分,小部分可延伸至中鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分。嗅区粘膜由感觉细胞、支持细胞和基底细胞组成,感觉细胞接受嗅刺激,它们的突触汇合成嗅神经纤维,通过嗅球到达嗅觉中枢。固有层内所含的嗅腺,其分泌物能溶解到达嗅区的含气味颗粒,刺激嗅毛产生冲动,传入大脑嗅区产生嗅觉。如嗅沟阻塞、嗅区粘膜萎缩、颅前窝骨折或病变累及嗅觉径路均可导致嗅觉减退或丧失。
有的孩子鼻子经常出血,平时总喜欢捏鼻子,似乎鼻子总不舒服,去医院检查,医生说没关系的。不要经常捏鼻子,这容易引起鼻出血。当然,鼻出血后鼻子里会有干血痂,不捏难受,可以用石腊油点鼻剂点鼻软化。小孩鼻出血如查下来没有实质性情况不要紧的,平时注意不挑食,吃点维生素K4,等他长大后会好的。
鼻是呼吸道的起始部,同时又是嗅觉器官,可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。
外鼻外鼻位于面部中央。上端狭窄,突于两眶之间,称为鼻根,向下延伸为鼻背,末端为鼻尖,尖的两侧扩大为鼻翼。鼻翼在平静呼吸的情况下,无显着活动,呼吸困难的病人,鼻翼可出现明显的扇动,属临床病理体征。外鼻的下方有两上鼻孔,两孔间隔以鼻中隔。
鼻腔鼻腔是由骨和软骨围成不规则的空腔,其内面覆以粘膜和皮肤。鼻腔被鼻中膈分成左、右两腔,向前以鼻孔通外界,向后以鼻后孔通于咽腔。每侧鼻腔均分为前、后两部,前为鼻前庭,后为固有鼻腔。
鼻前庭为鼻翼所围成的空腔,内面衬以皮肤,长着粗硬的鼻毛,有过滤灰尘的作用。由于该处缺乏皮下组织,故发生疖肿时,疼痛较为剧烈。
固有鼻腔为鼻腔的主要部分,临床上常简称为鼻腔,由骨性鼻腔被覆以粘膜构成。在其外侧壁上可见上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲,以及各鼻甲下方分别形成的上鼻道、中鼻道和下鼻道。鼻腔的内侧壁为鼻中隔,由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨覆以粘膜而构成。
固有鼻腔的粘膜可分为嗅部和呼吸部。嗅部位于上鼻甲和与上鼻甲相对的鼻中隔部分。粘膜内含嗅细胞,能感受嗅觉刺激;呼吸部为嗅部以外的部分,含有丰富的血管、粘液腺及纤毛,可调节吸入空气的温度和湿度;以及净化其中的细菌和灰尘。
鼻旁窦鼻旁窦又称副鼻窦,由骨性鼻旁窦衬以粘膜而成,共有4对,都开口于鼻腔。其中上颌窦、额窦和筛窦的前、中小房开口于中鼻道;筛窦后小房开口于上鼻道;蝶窦开口于上鼻甲的后上方。由于鼻旁窦粘膜与鼻腔粘膜相连续,故鼻腔发炎时,可蔓延至鼻旁窦引发鼻旁窦炎。上颌窦的开口高于窦底,所以上颌窦炎症化脓时,常引流不畅致窦内积脓。鼻旁窦可调节吸入空气的温、湿度,并对发音起共鸣的作用。
人体解剖名称。与解剖学同名器官相同。为五官之一。又名明堂、天牝、玄门、元门、神庐。鼻隆起于面部中央,上端连额外名頞,前下端隆起之顶部名鼻准,頞至鼻准部分名鼻柱,前下两孔名鼻孔,孔内有鼻毛,鼻孔深处名鼻隧。《素问·金匮真言论》:“西方白色,入通于肺,开窍于鼻。”《灵枢·脉度》:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。”