‘壹’ 盆腔炎是哪个部位痛
盆腔炎的疼痛，通常为下腹痛和腰骶部的疼痛，前者指肚脐向下到耻骨处，正中间或两侧疼痛，后者指臀部向上中间或两侧疼痛。如果患者表现为肚子疼，可能会知晓是盆腔炎。但有时腰骶部疼痛部分被认为是骨质增生，因为30-40岁患者骨质增生也会出现腰疼。但两者疼痛不同，盆腔炎的疼通常表现为劳累后加重，而骨质增生在早上起床时不舒服，或在某个姿势时才会不舒服。
此外，右侧的附件炎、盆腔炎可能与阑尾炎存在相似之处，两种病不易分别。阑尾炎通常表现较剧烈的疼痛，而盆腔炎属于慢性疼痛。如果患者每个月均会发生，劳累时也会发生，女性患者要多考虑盆腔炎的问题。
‘贰’ 盆腔炎症状图片
盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。1.产后或流产后感染
分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有恶露流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。
2.宫腔内手术操作后感染
如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应证选择不当，手术后急性感染发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。
3.经期卫生不良
若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。
4.邻近器官的炎症直接蔓延
最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。
5.其他
慢性盆腔炎的急性发作等。
分类
1.输卵管积水与输卵管卵巢囊肿
输卵管发炎后，伞端粘连闭锁，管壁渗出浆液性液体，潴溜于管腔内形成输卵管积水；有时输卵管积脓的脓液吸收后，也可形成输卵管积水；如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。
2.输卵管炎
是盆腔炎中最为常见的；输卵管黏膜与间质因炎症破坏，使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连，形成质硬而固定的肿块。
3.慢性盆腔结缔组织炎
炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见；局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁，子宫固定不动或被牵向患侧。
临床表现
盆腔炎症有急性和慢性两类：
1.急性盆腔炎症
其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难；压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。
2.慢性盆腔炎症
是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康。
检查
1.分泌物直接涂片
取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（经后穹隆、腹壁，或经腹腔镜获得），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是特异的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。
2.病原体培养
标本来源同上，应立即或在30秒内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48小时，进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。
细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。
3.后穹隆穿刺
后穹隆穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。
4.超声波检查
主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。
5.腹腔镜检
如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。
6.男性伴侣的检查
这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。
诊断
1.最低标准
宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛。
2.附加标准
体温超过38.3℃，宫颈或者阴道有黏液脓性分泌物，阴道分泌物0.9%NaCl涂片见到大量白细胞，血沉增快，C反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。
3.特异标准
子宫内膜活检发现子宫内膜炎的组织学证据，经阴道超声检查或磁共振成像检查显示输卵管壁增厚、管腔积液、并发或不并发盆腔积液或输卵管卵巢脓肿，腹腔镜检查有符合PID的异常发现。
有急性盆腔炎症史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显着，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。
急性慢性盆腔炎症根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等；慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。
鉴别诊断
1.盆腔淤血综合征
表现为腰骶部疼痛及小腹坠痛，向下肢放射，久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色，但子宫及附件无异常，与盆腔炎的症状与体征不符。通过B超，盆腔静脉造影可以确诊。
2.子宫内膜异位症
主要表现是继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。若在于宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，即可诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑有内膜异位症的可能。
3.卵巢肿瘤
卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块，与周围黏连、不活动，有压痛，与炎性包块易混淆。但其一般健康情况较差，病情发展迅速，疼痛为持续性，与月经周期无关。B超检查，可见腹部包块，有助于诊断。
治疗
1.药物治疗
抗生素为急性盆腔炎的主要治疗措施，包括静脉输液、肌肉注射或口服等多种给药途径。应使用广谱抗生素并联合抗厌氧菌药物，注意疗程足够。且可联合中药治疗，以期取得更好疗效。
2.手术治疗
有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行附件切除术或输卵管切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。
3.物理疗法
温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。中医上也有中药包塌渍治疗的方法。
4.心理治疗
一般治疗解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
‘叁’ 盆腔炎是哪个位置疼痛
盆腔炎的疼痛多发生在下腹部，尤其是在性生活、来月经或者劳累之后，这种疼痛往往会加重，绝大多数都是下腹部的胀痛或者坠痛，有人也会表现为腰骶部的酸痛，主要是由于盆腔炎症导致骶韧带炎症，就会引起腰骶部疼痛。在临床上，对于盆腔炎症要及时给予治疗，比如可以做物理治疗，通过热循环促进炎症的吸收，并且加强营养。也要口服药物，控制炎症的进一步发展，比如可以吃中成药物，如妇科千金片、妇炎净胶囊等等。
‘肆’ 教你区分，不同部位肚子疼
ps://iknow-pic.cdn.bcebos.com/a686c9177f3e6709b53d5f6729c79f3df8dc556c?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"/>
教你区分，不同部位肚子疼
下腹部
对应:子宫、膀胱和直肠等。
具体判断方法:
1、中下腹部疼痛时，男性有尿频、尿急、尿不尽的感觉，警惕前列腺炎。
2、女性劳累、同房、月经前后疼痛加重，警惕盆腔炎及其他妇科疾病。
中腹部
对应:大网膜、下垂的胃或横结肠等。
具体判断方法:
1、阵发性绞痛，并伴有恶心、呕吐、腹泻、发热，大概率是急性肠炎。若连续多次上吐下泻，就要考虑是不是食物中毒了。
2、一阵阵绞痛，整个肚子鼓起来胀气+长期便秘，考虑肠梗阻，严重会引起肠坏死。
右侧腹部
对应:升结肠、空肠、部分十二指肠等。
左侧腹部
对应:降结肠、空肠、回肠、左侧肾脏等。
左右侧腹痛具体判断方法:
1、疼痛感比较靠后，在腰腹部，疼痛蔓延至腹部、腹股沟的，一般是由于肾脏内结石掉进输尿管。
2、呈持续性刺痛、绞痛感，阵发性加重且排尿时疼痛加剧，有尿血，可能是肾结石或输卵管结石。
右下腹部
对应:盲肠、阑尾、回肠下端等。
左下腹部
对应:乙状结肠、输卵管等。
左右下腹痛具体判断方法:
1、疼痛部位转移，刚开始上胸部痛，逐渐挪到吐跻周围痛，几小时后转移到右下腹，持续疼痛并阵发性加刚，可能是闽尾炎。
2、排尿时疼痛加剧，偶有尿血，警惕前列腺炎、尿道炎。
3、一有痛感就肛门有坠胀感，想排便，排便后腹痛缓解，考虑结肠炎。
4、孕龄期宝宝两侧下腹疼痛且有不规则yin持续性出血，警惕宫外孕。
右上腹部
对应:肝脏、胆囊等。
具体判断方法:
1、一阵阵发作的绞痛感，绞痛时间一般持续短和饭后半小时左右发作，可能是有一个或多个结石卡在胆囊管，引起胆囊收缩。
2、持续性疼痛，痛到甚至站不起来，可能肝出现大问题。
上腹部
对应:胃幽门端、十二指肠等。
具体判断方法:
1、疼痛反复发作，空腹或进食后都会出现，且伴有胀气、反酸、恶心，可能是胃炎。
2、疼痛在两餐之间发生，持续不减，进食后会缓解，可能是十二指肠溃疡。
3、疼痛常在餐后1小时内发生，经1-2小时逐渐缓解，直至下顿进食后再次出现疼痛，可能是胃溃疡。
左上腹部
对应:胃、胰脏和脾脏等。
具体判断方法:
持续性的左上腹部疼痛剧烈，严重时慢慢蔓延到腰背部也跟着痛，伴有恶心、呕吐、腹胀，大概率是急性胰腺炎，常于酒后、高脂饮食、暴饮暴食后发生。
‘伍’ 盆腔炎疼痛的位置在哪里
盆腔炎的疼痛位置通常在肚脐下方，即下腹部，可以在左侧，也可以在右侧，也可以在中间。通常表现为慢性下腹痛，有时有急性发作，急性发作时表现为腹痛加重，甚至伴有发热。盆腔炎诊断主要不是依靠症状，而是依靠查体，查体发现附件区增厚、压痛，是盆腔炎的特异体征。
B超盆腔炎通常没有特殊表现，有时有盆腔积液。极个别情况下会有盆腔炎性包块，比如输卵管积水，甚至输卵管积脓，但是相对少见。大部分盆腔炎B超没有特殊性，是通过查体明确诊断。明确诊断盆腔炎后需要给予相应的特异治疗，通常要给予抗生素进行抗感染治疗，如头孢类抗生素或阿奇霉素、喹诺酮类抗生素联合甲硝唑治疗，既抗需氧菌也抗厌氧菌，同时也要给予活血化瘀类中药治疗。
‘陆’ 盆腔疼痛的位置
盆腔疼痛的位置在下腹部，大约就是在阴毛上三指的部位。盆腔疼痛是由于盆腔炎或者附件炎导致的，疼痛呈持续性钝痛，尤其在性生活、月经期间或者劳累以后，疼痛会明显加重，绝大多数是下腹部的坠痛，也有的会表现为腰疼，腰疼的原因与盆腔炎导致骶骨韧带炎症有关。因为骶骨韧带位于腰背部会有腰疼，盆腔炎可以通过彩超检查发现，一旦确诊盆腔炎症应及时治疗，如果转为慢性盆腔炎会导致输卵管堵塞影响后受孕几率，盆腔炎治疗可以用物理治疗，通过热循环促进血液循环和炎症的吸收，也可以用药物治疗，可以口服妇科千金片或者妇炎净胶囊。