A. T12 椎体在什么位置
胸12椎体在体表的投影位置。首先沿着位于最下面一根肋骨边缘触摸,当触及到肋骨的根部与其平衡的椎体,就是胸12椎体。
也可以根据两个髂后上棘连线,平对第四椎体的棘突,然后往上数四个椎体的棘突,也就是胸12椎体的棘突。最准确的定位方法是在体表可以放置金属异物,在x下面投影确定胸12的位置后,在金属异物的位置处标志好,一般就是胸12椎体,这种定位方法是目前最正确的。
(1)胸9椎在哪个位置图片骨折扩展阅读
人类幼年时椎骨共有33块(颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶椎5块,尾椎4块)。随年龄增长5块骶椎合成一块骶骨, 4块尾椎合成一块尾骨。
借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨,下联髋骨,中附肋骨,并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管,内有脊髓。
由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成的骨纤维管,上接枕骨大孔与颅腔相通,下达骶管裂孔而终。其内容有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织等。
椎管壁的构成:
前壁:椎体、椎间盘、后纵韧带
侧壁:椎弓根、椎间孔
后壁:椎板、黄韧带
B. 胸腰段脊椎骨折的临床表现
(一)胸腰椎骨折的分类
1.单纯性楔形压缩性骨折:这是脊柱前柱损伤的结果。暴力来自沿着X轴旋转的力量,使脊柱向前屈曲所致,后方的结构很少受影响,椎体通常成楔形。该型骨折不损伤中柱,脊柱仍保持其稳定性。此类骨折通常为高空坠落伤,足、臀部着地,身体猛烈屈曲,产生了椎体前半部压缩。
2.稳定性爆破型骨折:这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩。通常亦为高空坠落伤,足臀部着地,脊柱保持垂直,胸腰段脊柱的椎体受力最大,因挤压而破碎,由于不存在旋转力量。脊柱的后柱则不受影响,因而仍保留了脊柱的稳定性,但破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方,损伤了脊髓而产生神经症状。
3.不稳定性爆破型骨折:这是前、中、后三柱同时损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩以及顺时针或逆时针的旋转,可能还有沿着z轴的旋转力量参与,使后柱亦出现断裂。由于脊柱不稳定,会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4.chance骨折:为椎体水平状撕裂性损伤。以往认为暴力来自沿着x轴旋转的力最大,使脊柱过伸而产生损伤。例如从高空仰面落下,着地时背部被物体阻挡,使脊柱过伸,前纵韧带断裂,椎体横形裂开,棘突互相挤压而断裂,可以发生上一节椎体向后移位。而目前亦有人认为是脊柱屈曲的后果,而屈曲轴则应在前纵韧带的前方,因此认为是脊柱受来自Y轴轴向牵拉的结果,同时还有沿着x轴旋转力量的参与。这种骨折也是不稳定性骨折,I临床上比较少见。
5.屈曲牵拉型损伤:屈曲轴在前纵韧带的后方。前柱部分因压缩力量而损伤,而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤;中柱部分损伤形成后纵韧带断裂}后柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂、关节突脱位、半脱位或骨折。这种损伤往往还有来自Y轴旋转力量的参与,因此这类损伤往往是潜在性不稳定型骨折,原因是黄韧带、棘问韧带和棘上韧带都有撕裂。
6.脊柱骨折一脱位:又名移动性损伤。暴力来自z轴,例如车祸时暴力直接来自背部后方的撞击;或弯腰工作时,重物高空坠落直接打击背部。在强大暴力作用下,椎管的对线对位已经完全被破坏,在损伤平面,脊椎沿横面产生移位。通常三个柱均毁于剪力。损伤平面通常通过椎间盘,同时还有旋转力量的参与,因此脱位程度重于骨折。当关节突完全脱位时,下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突的前方,互相阻挡,称关节突交锁。这类损伤极为严重,脊髓损伤难免,预后差。
另外还有一些单纯性附件骨折如椎板骨折与横突骨折,不会产生脊椎的不稳定,称为稳定型骨折。特别是横突骨折,往往是背部受到撞击后腰部肌肉猛烈收缩而产生的撕脱性骨折。
1. 胸腰椎损伤后,主要症状为局部疼痛,站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节,使肠蠕动减慢,常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。
3.检查时要详细询问病史,受伤方式,受伤时姿势,伤后有无感觉及运动障碍。
4. 注意多发伤:多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤。要先处理紧急情况,抢救生命。 ,
5.检查脊柱时暴露面应足够.必须用手指从上至下逐个按压棘突,如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛,提示后柱已有损伤;胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形。
检查有无脊髓或马尾神经损伤的表现,如有神经损伤表现,应及时告诉家属或陪伴者,并及时记载在病史卡上。
6影像学检查有助于明确诊断,确定损伤部位、类型和移位情况。x线摄片是首选的检查方法。老年人感觉迟钝,胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛,单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折,因此必须注明摄片部位应包括下胸椎(T10-T12)在内。通常要拍摄正侧位两张片子,必要时加摄斜位片。在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折(图65-7)。
由于颈椎前方半脱位是一种隐匿性损伤,没有明显的骨折,普通的x线摄片检查时很容易疏忽掉而难以诊断。如果仔细读片,仍可发现有四种特征性x线表现:①棘突间间隙增宽;
②脊椎间半脱位;③脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧。上述各种表现在屈曲位摄片时更为明显,可能还伴有④下一节椎体前上方有微小突起,表示有轻微的脊椎压缩性骨折。
x线检查有其局限性,它不能显示出椎管内受压情况。凡有中柱损伤或有神经症状者均须作cT检查。cT检查可以显示出椎体的骨折情况,还可显示出有无碎骨片突出于椎管内,并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少。cT片不能显示出脊髓受损情况,为此必要时应作MRI检查。在M砌片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿,还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。
急救搬运:脊柱骨折者从受伤现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要。一人抬头,一人抬脚或用搂抱的搬运方法(图65—8)十分危险,因这些方法会增加脊柱的弯屈,可以将碎骨片向后挤入椎管内.加重了脊髓的损伤。正确的方法是采用担架,木板甚至门板运送。先使伤员双下肢伸直,木板放在伤员一侧,三人用手将伤员平托至门板上(图65-9);或二三人采用滚动法,使伤员保持平直状态,成一整体滚动至木板上(图65-9)。
C. 胸椎在身体的什么部位
胸椎位于脊柱胸段,共12个。
第1胸椎的椎体的横径较矢状径大二倍,第2胸椎以下椎体横径变小,矢状径增长。横突自上而下逐渐变短。第5至第8胸椎棘突最长。第1胸椎体侧有一个圆形上肋凹和半圆形下肋凹;第9、10胸椎椎体常只有一个上肋凹;第11、12胸椎椎体只有一个圆形的肋凹,横突短而无横突肋凹。
从上向下,椎体逐渐增大,这与负重有关。胸椎参与支持肋和构成胸廓的作用。胸椎有12个椎体承受压缩载荷,椎弓主要承受拉伸载荷,椎板短而宽呈迭瓦状,可防止胸椎过伸活动。关节突关节的关节面呈冠状位,因此允许胸椎有一定范围的轴向旋转活动,并对向前的移位有较强的抵抗作用。
(3)胸9椎在哪个位置图片骨折扩展阅读
整个胸部脊柱略有后突,构成胸曲。各胸椎椎体呈长方形,有时也现双边影,双边影系左右两缘的分别显影。一般椎体之前缘较平直,有的人其中部稍凹陷,使其上、下两端略向前突。12块胸椎排列整齐正直或稍向右屈。
每个胸椎椎体都呈方形,上位椎体较小,向下体积逐渐加大。椎体上下两缘致密平坦,有时出现双影。双影是椎体前后缘分别显影的结果。胸脊神经,脊髓胸段发出的胸神经共12对,在同序胸椎下缘穿出,都有前支和后支。
胸椎的稳定性明显高于胸腰段等其他脊柱区域,这主要归功于胸廓环的存在。在前方由肋软骨与胸骨构成胸肋关节,在后方则由肋骨头与相应椎体、椎间盘及横突形成关节。
D. T12 椎体在什么位置
胸12椎体在体表的投影位置。首先沿着位于最下面一根肋骨边缘触摸,当触及到肋骨的根部与其平衡的椎体,就是胸12椎体。
也可以根据两个髂后上棘连线,平对第四椎体的棘突,然后往上数四个椎体的棘突,也就是胸12椎体的棘突。最准确的定位方法是在体表可以放置金属异物,在x下面投影确定胸12的位置后,在金属异物的位置处标志好,一般就是胸12椎体,这种定位方法是目前最正确的。
(4)胸9椎在哪个位置图片骨折扩展阅读
人类幼年时椎骨共有33块(颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶椎5块,尾椎4块)。随年龄增长5块骶椎合成一块骶骨, 4块尾椎合成一块尾骨。
借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨,下联髋骨,中附肋骨,并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管,内有脊髓。
由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成的骨纤维管,上接枕骨大孔与颅腔相通,下达骶管裂孔而终。其内容有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织等。
椎管壁的构成:
前壁:椎体、椎间盘、后纵韧带
侧壁:椎弓根、椎间孔
后壁:椎板、黄韧带
E. t9椎体在身体哪一个部位
T9椎体:胸骨体与剑突交接处水平。
由于脊柱各节段棘突的倾斜度不同,所以棘突与横突的关系不尽相同,一般有以下规律,可供临床在数摸确定脊柱节段时参考。
C1~7:相邻棘突之间与下位颈椎的横突在同一水平线上。棘突与关节突的下缘在同一水平线上。
T1:棘突与横突相齐平。T4:T4的棘突与T5的横突相平。T8:T8的棘突与T9~10、横突之间相平。
(5)胸9椎在哪个位置图片骨折扩展阅读
椎体分为异凹型椎体,双凹型锥体,前凹型椎体,后凹型椎体和平凹型椎体等。
双凹型椎体:椎体的两端凹入,是脊椎动物中最原始的椎体,见于鱼类、有尾类、无足类、部分无尾类以及喙头蜥目。
前凹型椎体:椎体前凹后凸,见于多数无尾类、翼龙、真鳄类和蜥蜴。
后凹型椎体:椎体前凸后凹,见于部分无尾、一些恐龙的颈椎和蜥脚类恐龙的荐前椎中。异凹型椎体:颈椎椎骨之间的关节面呈马鞍形,椎间关节活动性极大,为鸟类所特有,又称马鞍型椎体。
双平型椎体:椎体关节宽而平,接触面宽大,椎体间有软骨的椎间盘相隔,见于哺乳动物。
F. 胸椎在人体的位置
胸椎是位于颈椎和腰椎之间的,在后背部的中央位置,从上到下共12个胸椎,是脊柱的重要组成部分之一,具备承受重力,以及缓冲冲力,支持和保护脊髓神经的作用,并且支撑胸廓的12根肋骨。而说的下胸椎,是指的第9到第12胸椎。上胸椎是1到4,中胸椎是5到8。这个部位是外伤很容易造成骨折的部位。人体有颈椎,胸椎,腰椎,骶椎,尾椎,是人体的支撑系统,很重要,任何一个环节出问题,人就会难受,胸椎在那,先知道颈椎的最后一节,第七节,就是我们低头后面骨头最高的地方,那再下面就是胸椎了,一共12节,都和肋骨相连,再下面就是腰椎,指的是我们后背正中间的那些骨头就是椎体的所在。