Ⅰ 如何确诊胸膜炎
诊断
根据病史和临床表现，渗出性胸膜炎一般可确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。
实验室检查
渗出性胸膜炎初期，血中白细胞总数可增高或正常，中性粒细胞占优势，尔后白细胞计数正常，并转为淋巴细胞为主。红细胞沉降率增快。胸液外观多呈草黄色，透明或微浊，或呈毛玻璃状。少数胸液可呈黄色、深黄色、浆液血性乃至血性。比重1.018以上，Rivalta试验阳性。pH约7.00～7.30。有核细胞数 (0.1～2.0)×109/L，急性期以中性粒细胞占优势，而后以淋巴细胞占优势。蛋白定量30g/L以上，如大于50g/L，更支持结核性胸膜炎的诊断。葡萄糖含量＜3.4mmol/L，乳酸脱氢酶(LDH)＞200U/L，腺苷脱氨酶(ADA)＞45U/L，干扰素-γ＞3.7μ/ml。癌胚抗原(CEA)＜20μg/L，流式细胞术细胞呈多倍体。目前有报道测定胸腔积液的结核性抗原和抗体，虽然结核性胸膜炎者其胸腔积液的浓度明显高于非
结核性者，但特异性不高，限制其临床应用。胸腔积液的结核杆菌阳性率低于25%，如采用胸腔积液离心沉淀后涂片、胸腔积液或胸膜组织培养、聚合酶链反应(PCR)等，可以提高阳性率。胸腔积液间皮细胞计数＜5%。
其他辅助检查
1.胸膜活检针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养。如壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断，虽然其他的疾病如真菌性疾病、结节病、土拉菌病(tuaremia)和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变，但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎。如胸膜活检未能发现肉芽肿病变，活检标本应该做抗酸染色，因为偶然在标本中可发现结核杆菌。第1次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变，活检3次则为80%左右。如活检标本培养加上显微镜检查，结核的诊断阳性率为90%。也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高。
2.X线检查胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。渗出性胸膜炎胸腔积液有些可表现为特殊类型，常见的有：
①叶间积液：液体积聚于一个或多个叶间隙内。表现为边缘锐利的梭形阴影或圆形阴影，在侧位胸片上显示积液位置与叶间隙有关。
②肺下积液：液体主要积聚于肺底与膈肌之间，常与肋胸膜腔积液同时存在。直立位时，表现为患侧膈影增高，膈顶点由正常的内1/3处移到外1/3处，中部较平坦。左侧肺底积液表现为膈影与胃泡之间的距离增大，患侧肋膈角变钝。如怀疑肺下积液，嘱患者患侧卧位20min后作胸透或胸片检查，此时液体散开，患侧肺外缘呈带状阴影，并显出膈肌影。带状阴影越厚，积液越多。
③包裹性积液：系胸膜粘连形成的局限性胸腔积液。肋胸膜腔包裹性积液常发生于下部的后外侧壁，少数可发生在前胸壁。X线征象直立位或适当倾斜位时可显示底边贴附于胸壁，内缘向肺野凸出的边界锐利、密度均匀的梭形或椭圆形阴影，阴影边缘与胸壁呈钝角。
④纵隔积液：系纵隔胸膜腔的积液。前纵隔积液表现为沿心脏及大血管边沿的阴影，右前上纵隔积液阴影颇似胸腺阴影或右上肺不张阴影。取右侧卧位，左前斜30°位置20～30min后，摄该体位的后前位胸片，显示上纵隔阴影明显增宽。前下纵隔积液须与心脏增大阴影或心包积液相鉴别。后纵隔积液表现为沿脊柱的三角形或带状阴影。
3.超声波检查超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。
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Ⅱ 肺疼一般是哪个位置
肺部出现疾患的时候，其也会出现此症状，让患者很难受，其中还会引发患者胸部疼痛。
1、可能是患者咳嗽引发的
咳嗽是肌体在清除呼吸道中众多的分泌物、异物，其是为了保护肌体正常活动才出现的保护性动作。其有利的作用，但患者如果是长期咳嗽就可以造成呼吸道出血。在一般情况下，咳嗽一般是不会引起肌体肺部疼痛的。但咳嗽虽然不是很严重肺部疾病，有时咳嗽会发起肺痛，在出现此状况的时候患者就要到医院检查了，查清咳嗽肺疼原因，尽快治疗。
2、肺部疼痛还可能是其他原因
肺部疼痛可能是胸膜疾患，在出现胸膜炎、气胸等症状的时候，此疾病就可引起胸痛，其和患者的呼吸、咳嗽相关。在患者深呼吸、咳嗽之时就会出现胸痛，还伴有肌体呼吸困难。其胸痛部位基本在病变一侧。3、胸痛还可能是心血管疾病引发的
在患者出现心血管疾病的时候，其就会出现心绞痛、心肌梗塞等现象，还有就是心包炎。此类胸痛基本出现在心前区，其还可以形成患者的胸骨压迫性、堵闷性疼痛，还会出现撕裂性痛。此症状还会放射到患者肩部、颈部、臂内侧，在严重之时，患者还会出现休克之症。再者还有肋间神经炎、疱疹、食道炎等都可引起患者胸痛，带状疱疹发生之时也会出现剧烈性胸痛，在肋间，1—2天后肌肤就出现小水疱。
Ⅲ 胸膜炎是哪个部位疼痛
般来说两遍都有可能,哪一侧胸痛说明哪侧有胸膜炎,建议你去医院拍个胸片看看,早日康复啊
Ⅳ 请问我这是胸膜炎吗
考虑不是胸膜炎。应该是剧烈活动累着了，休息几天就好了。如果想恢复的快，还可以外贴一些虎骨膏、止痛膏之类。如果休息3-5天左右，仍然不能缓解，就要到医院做检查了。
Ⅳ 胸膜炎引起的胸腔塌陷是怎么回事，具体哪个位置会塌陷，一定要做手术才能好吗。
你好，根据你的描述，需要做手术才能治愈，建议平时要注意休息，避免熬夜，饮食上也要注意，多吃蔬菜和水果，不要吃刺激性的食物，禁止吸烟饮酒，定期做好检查，有情况要及时处理。
Ⅵ 胸膜炎和胸腔积液的胸片，一般怎么区分
我们所生活的环境每时每刻都会发生着各种各样的变化，随着社会经济的不断发展，也就科技技术的不断进步，人们对于自己的健康意识程度也越来越高了，当然对于医生的要求也越来越高 。许许多多的人因为看中了医生这一个职业，相对而言比较稳定 ，所以许许多多的高考生就会选择报一些关于医学相关的专业 ，其中就包括关于影像之类的专业 。那么我们避免不了的一件事情，就是进行相映的学习 ，其中就包括了胸部的一个x片 ，那么对于鉴别各种疾病来说，我们需要观察，比较细致，并且学习比较牢固，才能够辨别他们 ，其中比较容易混淆的就是胸膜炎与胸腔积液的胸片的辨别 ，其中胸腔积液主要表现在位置比较低的地方 ，并且有液气平， 对于胸膜炎他就是单纯的表现在胸膜的各个部位 ，仅仅表现为密度的增高，并没有夜气平面，这是区别两者的一个非常重要的地方 。
Ⅶ 胸膜炎具体是哪个位置疼都有什么症状
症 状
◆发热,深吸气、咳嗽时一侧胸痛。
◆屏住呼吸可使严重的胸痛消失。
◆胸腔积液。
◆气短、干咳。
Ⅷ 胸膜炎复发是什么状态，以前那个位置又疼起来了，感觉人很累，怎么办………求解，给好评…。。…
病情分析： 你好,结核性胸膜炎是会传染的结核性胸膜炎是由结核杆菌感染所引起的炎症。其临床主要表现为发热、咳嗽、_Hcd1a05;胸痛_H、呼吸困难及胸膜腔积液。当结核杆菌进入胸膜腔，而人体正处于高度过敏状态时，可能引起渗出性胸膜炎。诊断:血液检查_H，可见血白细胞早期可略增高，血沉增快，女性大于每小时20毫米，男性大于每小时15毫米。胸水检查符合结核性渗出液，结核菌检查可获阳性结果。超声探查，渗出性胸膜炎患侧可见液平段。_Hcd1ca13;X线检查_H干性胸膜炎可无异常，渗出性胸膜炎可见胸腔积液影像。治疗:结核性胸膜炎以药物治疗为主，
意见建议：要进行正规的抗结核疗法定期作X线检查。如果渗出性胸膜炎胸水量较多，压迫心肺，出现呼吸困难、心慌、胸闷等症状严重，必须 去医院治疗。
Ⅸ 胸膜炎是什么部位有炎症了，哪些原因会引起，需要治疗吗
胸膜炎，是由致病因素（通常是病毒或细菌）刺激胸膜引起的胸膜炎症，也称肋膜炎。胸部可伴有液体积聚或无液体积聚，炎症控制之后，胸膜可恢复正常或者发生粘连。胸膜炎主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、呼吸急促，但呼吸困难更常见于青少年和儿童。
3、激素治疗。一般是肾上腺皮质激素与抗结核药物联用，适用于急性结核性渗出性胸膜炎，可促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连。激素可全身用药或局部用药，可口服强的松。待全身症状改善，积液明显吸收时，撤激素要注意逐渐减量，以免出现反跳现象。
Ⅹ 双肺胸膜下是哪个位置
您好，X线胸片提示双肺胸膜下多发性散在的小结节灶，可能是原来有胸膜结核或者胸膜炎，炎症愈合后出现的胸膜钙化灶，由于年青时身体抵抗力好，轻度胸膜炎症、结核自愈（或者用药后痊愈），病灶钙化出现小的结节灶。一般没有临床意义，但是我们应该结合临床症状定期复查胸片（一年左右复查一次，根据情况可以适当放宽）。
意见建议：建议结合临床症状和其他检查所见，综合分析胸片诊断。平时劳逸结合，多吃新鲜的水果蔬菜，保持良好生活习惯。定期复查胸片。祝您健康！