⑴ 什么是椎管狭窄
狭窄，顾名思义，意味着变窄。我们的椎管被缩小了。更具体地说，椎管狭窄是指保留用于您的脊髓和其他脊髓神经在脊椎的空间的缓慢进行性的缩小。如果不及时治疗的话，它是随着年龄的增长，从而对我们的日常生活和活动水平产生越来越普遍的严重影响。想想看，椎管狭窄指的是你的脊髓的墙壁慢慢地关上了。如果不及时治疗，墙壁最终将已经没有作用的脊髓压碎，而引起巨大的疼痛。
前方原因导致的狭窄比较常见，如骨刺，椎间盘突出，椎间盘突出，椎间盘撕裂，治疗创伤时留下的瘢痕。随着时间的推移，如果这些其它条件保留未处理并使之进步发展，椎管狭窄症状会开始显现。出于这个原因，它是要积极处理疼痛是非常重要的。
找到椎管狭窄中的狭窄通道：
在一个正常的脊柱中，没有任何证据的椎管狭窄;因此脊髓或神经没有受压。在椎管狭窄的情况下，有椎管狭窄的证据。如果你认为你是椎管狭窄症，根据狭窄的不同阶段，所需要的处理会有所不同。
椎管狭窄的症状及病因：
大多数患有脊椎狭窄的或者通常都会感到在手臂或腿部的肌肉无力以及刺痛感。然而，脊髓狭窄的症状在患者个体之间有很大差异，症状严重程度取决于他们的病程进展的时间。病程越长，症状越重。因此，为避免此种情况发生，椎管狭窄的早期治疗是非常必要的。
颈椎椎管狭窄症状：
1、颈部，肩膀，上肢和手部的疼痛；
2、上肢及手部肌力和肌肉协调性减低；
3、平衡感方面的问题；
4、肩部、上肢或手部的麻木刺痛感。
腰椎椎管狭窄症状：
1、大腿和小腿麻木、刺痛、抽筋症状；
2、下肢肢体远端肌肉无力或肢体运动功能丧失，在弯腰或坐位时会加重；
3、小腿和大腿的僵硬感；
4、影响站立或行走的下肢持续性剧烈刺痛；
5、最严重的情况下失去二便功能，需立即就医。
在上肢或下肢感受到这些症状的原因是病变区椎管已经狭窄。如果颈椎有椎管狭窄，可能会感觉到颈部和上肢的症状。如果腰椎管狭窄，你会感到腰背部疼痛，并向下肢和足部放射。如果椎管狭窄卡压坐骨神经，你会开始觉得坐骨神经痛症状。坐骨神经痛是一种通过臀部一直放射到到大腿后侧的放射性疼痛。
导致椎管狭窄的病因：
椎管狭窄的病因：通常与年龄有关。通常起源于椎间盘的变化，如撕裂、突出以及瘢痕形成。然后逐步出现，脊柱关节炎症，脊柱的韧带增厚，在椎体及关节面的骨刺生成。这些因素共同导致椎管面积缩小，形成椎管狭窄。
椎管狭窄的治疗：
在术前6-8周可以采取非手术保守治疗。通过保守的方法改善椎管狭窄的情况，成功率很高。应对椎管狭窄脊髓急性损伤的治疗手段包括：休息、冷敷以及非甾体类抗炎药以减轻损伤早期阶段的局部炎症。急性损伤后的48-72小时，应开始应用热敷理疗，以刺激局部血运，促进损伤区域的修复。
在某些更严重的情况下可以采取更积极的治疗手段，如物理治疗、脊柱推拿。此外针灸也可以缓解局部的疼痛和酸胀。诊疗手段的采用应结合患者椎管狭窄情况以及患者日常的自觉症状。椎管狭窄程度与患者病情并不完全一致。因为同样程度的椎管狭窄，在某些患者身上可能引起很严重的症状，而在其他患者身上，可能只出现会出现轻微的症状。在我们的指导下，你将得到适当的治疗。
坐骨神经痛手术的时机：
保守治疗无效患者才可以应用手术治疗。在一些罕见的情况下，患者出现影响行走能力的麻木或肌肉无力，或已出现二便功能问题，应当立即进行手术干预。
坐骨神经痛手术方式：
椎间盘内窥镜：
病人在手术室内给予静脉镇静麻醉。局部麻醉起效后，在X线透视引导下的，将一支铅笔大小的金属管，插入责任腰椎间盘节段切除间盘。此种方式避免了传统开放手术对局部肌肉及软组织的切开与牵拉破坏。
椎间孔镜：
通过神经根从脊髓发出行走的椎间孔进入。是一种微创手术，通过小切口内窥镜观察脊柱及其支撑结构。手术通过椎间盘内窥镜和椎间孔镜共同配合完成。微创手术可以允许病人在手术当天在同伴陪同下自行走出手术诊疗中心。
椎管狭窄的诊断：
椎管狭窄的综合诊断一般是结合几种不同的检测方法。
1、首先，询问患者的病史及遗传史，并对其进行评估；
2、其次，医生将对你进行体格检查，评估你的腿部和足部肌肉的力量；
3、通过神经感觉试验，以检查神经压迫症状或刺激症状；
4、最后，通过检测平衡及生理病理反射，看看是否有特定的神经根与脊髓受压症状。
椎管狭窄的影像学检查：
可在椎管内注射药物染色进行CT扫描。核磁共振也可以帮助确诊椎管狭窄。X线检查通常用于排除可以引起同样症状的其他疾病。除非有非常精细的横断CT扫描片，否则一般不用非染色的CT检查诊断椎管狭窄。
⑵ 椎管狭窄的症状是什么
椎管狭窄症好发于40～50岁之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多见。颈椎管狭窄的症状是由于脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。其主哪租要症状是腰腿痛，四肢麻木、皮肤过敏或感觉分离等现象，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行。
1、感觉障碍
超过90%的颈椎椎管狭窄的症状病例均具有此组症状。
主要表现为四肢麻木、皮肤过敏或感觉分离等现象，主要是棚键由于脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。
2、运动障碍
多在感觉障碍症状出现后数周或数月出现，其中大多是在检查时发现。链缓巧主要表现为颈椎椎管狭窄的症状患者多从步态沉重、下肢无力、抬步困难、易跪倒及束带感等症状开始，并随着病程的发展症状日益加重，以致完全瘫痪。
3、肌肉萎缩
单纯发育性颈椎椎管狭窄的症状患者的肌肉萎缩症状一般较单纯脊髓型颈椎病患者出现晚，但其合并脊髓型颈椎病时，则此组颈椎椎管狭窄的症状不仅出现早，且程度也多为明显，范围亦较广泛。其原因主要是由于发育性颈椎椎管狭窄的症状系多节段之故，因而一旦出现各种附加因素致使脊髓受累，则往往是数个节段同时出现。在检查时其平面一般不会超过颈椎椎管狭窄的症状最高节段的神经支配区。