❶ 奧美拉唑，蘭索拉唑，雷貝拉唑，除了價錢又什麼區別
簡單的說，奧美拉唑是第一代質子泵抑制劑，蘭索拉唑是第二代，雷貝拉唑是第三代，目前最新的是埃索美拉唑。奧美拉唑 適應證 ①十二指腸潰瘍po,20mg/d,2～4周潰瘍可癒合。大量臨床與實驗證實，本品與H2受體拮抗劑相比癒合率高，臨床症狀緩解快。對H2受體拮抗劑治療6周無效的十二指腸潰瘍改用本品20mg/d，4周癒合率仍達80%。②胃潰瘍po,20mg/d，4～8周即可癒合，對H2受體拮抗劑治療3個月以上無效的胃潰瘍，改用本品20mg/d,8周癒合率為71%。③反流性食管炎po,20～40mg/d，4～6周可治癒，並可顯著降低食管內酸度。④Zollinger-Ellison綜合征po,60mg/d為療效最好的治療劑量。⑤幽門螺桿菌（helicobacter pylori,HP）近年來研究提出HP的感染與潰瘍病的發生及十二指腸潰瘍復發有著密切的關系，因此在治療潰瘍的同時根除HP尤為重要，國內外大量的臨床實踐證實，PPIs殺滅HP的機制為PPIs在酸性環境中活性增強，並可穿透粘液層與HP表層的尿素酶結合，抑制尿素酶活性而達到抑制和根除HP的作用，本品與2～3種抗生素合用療效很好，目前臨床應用最多的有：克拉黴素、阿莫西林和甲硝唑。 蘭索拉唑 適應症 ①十二指腸潰瘍 本品po，30mg/d，與20mg/d奧美拉唑相比2周癒合率高，但4周癒合率相同。對難治性潰瘍一般4～8周可癒合。②胃潰瘍po,30mg/d，療程為8周，對於H2受體拮抗劑治療3個月以上無效者，其4周癒合率42.0%，8周為74.0%。③反流性食管炎對349例患者服用奧美拉唑20mg/d與蘭索拉唑30mg/d的療效比較表明2葯對食管粘膜病變的療效相同，但在緩解症狀方面蘭索拉唑優於奧美拉唑。對於難治性反流性食管炎，30mg/d蘭索拉唑與40mg/d奧美拉唑癒合率相同。Tytgat等提出對輕度反流性食管炎患者15mg/d是首選劑量（15mg/d治療2周，53%患者症狀完全緩解，4周後達60%）。④Zollinger-Ellison綜合征po，60～120mg/d即可使基礎胃酸分泌<10mmol/h。⑤HP蘭索拉唑可與HP尿素酶中半胱胺酸上的巰基結合而抑制或根除HP，與抗生素合用對HP有較強的根除作用。 雷貝啦唑 作用特點 本品是一種抗分泌作用的可逆性PPI，在體外其抗分泌活性比奧美拉唑強2～10倍，與H+/K+-ATP酶的結合位點可通過內源性谷胱甘肽分離。抑酸作用深遠（幾乎不影響膜的更新），持續的抑酸作用獨立於細胞色素P450。 適應症 ①十二指腸潰瘍與胃潰瘍 本品20和40mg/d服用4周對於十二指腸潰瘍與胃潰瘍治癒率相似，且與奧美拉唑20mg/d服用4周療效相同，但其症狀改善要強於後者。與其他PPIs相比較，本品在服葯後2h便有顯著的抑酸效果，即可改善臨床症狀。日本及歐洲的研究結果表明：本品緩解日間和夜間疼痛的能力優於奧美拉唑。停葯2d後本品的作用消失，而奧美拉唑的抑酸作用至少要持續4d。②反流性食管炎在服葯後24h就有非常顯著的抑酸效果，因其可產生劑量依賴性的抑酸強度和持續時間，使胃酸明顯降低，血漿中胃泌素水平升高，食管反酸和反流次數明顯減少。③HP本品可直接攻擊HP，且非競爭性地、不可逆地抑制HP的尿素酶。與抗生素合用可達到更大的根除率。不過說實話，這3個葯效果都很不錯，臨床上都用得非常的多的。