判斷是否存在結核感染的重要指標之一是PPD試驗。
結核菌素純蛋白衍化物(TB—PPD)試驗,是診斷結核感染的常用參考指標,與舊結核菌素相比,TB—PPD具有純度高、靈敏度高、全身反應較少等優點。所以,在臨床上診斷結核性疾病時,它是除結核菌檢查、影像學檢查外最常用的檢查手段。隨著結核病發病率的增高,TB—PPD試驗近幾年來越來越普遍應用於結核性疾病的診斷,但在判斷PPD試驗結果及臨床意義時,由於醫務人員的知識欠缺及患者不正確的理解,患者得不到合理的解釋和指導,甚至影響疾病診斷轉歸的現象也很常見。現將TB—PPD試驗的判斷標准及臨床意義簡述如下。
實驗方法:嚴格按照無菌操作程序進行。採用Mantoux法。選用1ml容量的蘭芯注射器,4-5號針頭,不宜太長,前臂掌側中下1/3處為最佳(此處皮膚薄嫩,反應敏感易觀察)。避開疤痕,血管和皺褶。用75%酒精消毒局部皮膚,以皮內注射法將PPD 0.1ml(含5個結素單位)緩慢注入,注射深度要合適,劑量准確時局部可出現7-8mm大小的圓形橘皮樣皮丘(有毛孔出現),不要在注射部位按壓揉搓和肥皂刺激,72小時內禁止洗澡,洗臉時盡量避開注射部位,盡可能避免用激素類的葯物,如果有其它反應請到有關醫院檢查處理。
注射後48與72小時觀察結果,用卡尺測量硬結縱橫直徑,硬結平均直徑=(縱徑+橫徑)/2。
判斷標准:硬結平均直徑如小於5mm為陰性,大於等於5mm小於20mm為陽性反應[5~9mm為弱陽性(+),10~19mm為陽性(++)],20mm以上(+++)或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強陽性。與舊結核菌素一樣,TB—PPD試驗除引起局部反應外,偶可引起全身反應,但較前者少見。
TB—PPD試驗的臨床意義:
(1)嬰幼兒:常用於卡介苗接種的選擇和監測。陽性時常表示已感染結核菌並產生抗體而不需要接種卡介苗;陰性時則應該及時接種卡介苗。未接種卡介苗的兒童,如果皮試呈強陽性時常表示體內有活動性結核灶,應及時進行結核菌檢查、影像學檢查、血沉等檢查以確定診斷和治療。
(2)成年人:因我國城鎮中人口密集區成年居民的結核感染率很高,所以,如果PPD5單位試驗陽性,僅表示有結核感染,並不一定患病;但呈強陽性時,常提示有活動性結核灶。因此,TB—PPD試驗在診斷成人結核性疾病時診斷價值受限。
另外,在臨床上有感染結核的確切依據而患者PPD試驗卻陰性,這種情況常見於以下疾病:初次感染結核菌4~8周以內、重度營養不良、惡性腫瘤、機體免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑制劑使用者等,個別老年人因機體變態反應功能低下也常呈陰性反應。
72小時後陰性反應及一般陽性反應(皮丘>5mm不超過10mm)者可恢復正常生活。強陽性可在醫生的指導下給預防性治療。如局部有水泡要注意保護創面,必要時用紗布覆蓋。
2. 做了肺結核皮試,這樣算不算正常
結果判斷:觀察有無反應並測量局部硬結直徑:
無反應或硬結直徑<5mm 陰性(-)
硬結直徑5~9mm 一般陽性(+)
硬結直徑10~19mm 中度陽性(++)
硬結直徑>20mm或<20mm而有水泡或壞死 強陽性(+++)一般是強陽性是高度懷疑結核的需要在進一步結核方面的檢查
3. 肺結核皮試20毫米正常嗎是肺結核嗎
病情分析:
你目前的情況是陽性。有可能是結核。
指導意見:
建議做痰結核菌塗片,以確診是不是肺結核。
4. 肺結核皮試正常的標準是什麼,看我這做完皮試2天是肺結核嗎
病情分析:
肺結核皮試看是什麼情況要看硬結的大小。
指導意見:
一般硬結大於5mm小於15mm屬於陽性。10-19mm為中度陽性,20mm以上局部有水泡,出血、壞死及淋巴管炎者均為強陽性。
5. 正常肺結核皮試圖片
這個直接網路就行,網路圖片里有不少,就是會有個紅腫塊,強陽性直徑超過2cm
6. 皮試的結果多少厘米就能確定為肺結核
0.5-1厘米確定為肺結核
7. 肺結核皮試怎樣才算正常
指導意見:
肺結核是一種肺部慢性感染性疾病很多人患病後沒有明顯症狀,但是具有一定傳染性,經過正規治療,一般都是可以治療好 的,建議可以配合服用中葯治療,效果很好的。
8. 肺結核正常皮試圖片3X3是什麼意思
你好:ppd試驗只能說明機體感染了結核菌,不一定是肺結核。如果是3cmX3cm,那就說明是陽性的。
9. 肺結核皮試症狀 那種屬於正常
PPD試驗,陰性——無反應,弱陽性——硬結直徑在5mm,陽性——硬結直徑在6-19mm之間,強陽性——硬結直徑大於20mm或有水泡、淋巴管炎出現。
PPD試驗,是檢驗卡介苗接種效果和人體是否感染結核菌的辦法,陰性表示卡介苗接種沒有成功,人體沒有感染結核菌,還需接種卡介苗(人為感染減毒的結核菌),從而獲得抗體,防禦結核的侵襲。PPD試驗陽性是說明人體已感染了結核菌或卡介苗接種已成功。二者都是正常表現。在用於診斷時,它只能做為診斷的參考,不能作為診斷的依據。PPD(結核菌素)試驗強陽性時才有參考價值。