❶ (急急急)嬰幼兒插胃管要插多少厘米
方法有很多種,用法也不同,效果也不同,你可以看一下下面的幾種方法: (3) 插管方法 由於小兒氣道的解剖生理特點不同於成人,故氣管插管必須由經過專門訓練有熟練技巧的醫務人員操作。插管前應給予吸氧,以改善全身缺氧狀態,輔助呼吸只用於呼吸功力不足的患兒。如果准備採用快速順序插管法(見下文),盡可能不用輔助呼吸,因為可以引起胃膨脹,增加嘔吐及誤吸的可能。插管過程中最好要有持續經皮氧飽和度監測。 ① 經鼻氣管插管 宜2人密切配合操作,助手固定患兒,使其仰卧,雙手持頭部使之略後仰,雙前臂壓住患兒肩關節,同時注意監護儀所示心電變化並及時通知術者。2歲以上小兒頭置於一小枕頭上(輕微地彎曲其頸部),使喉處於良好位置易於插管。嬰兒和2歲以下兒童插管時不需要彎曲頸部,頭要放在一個平面上。如果有頭頸外傷,插管前應固定頸椎。 術者位於患兒頭側,將導管用無菌注射用水或生理鹽水濕潤後,插入一側鼻孔並向前下方推進,導管前端將經後鼻孔達咽部。術者左手持喉鏡,將葉片從患兒右口角進入,用葉片將舌推向左側,同時將葉片前推。當用直葉片時,葉片尖端通過舌面到達會厭,可以挑起會厭暴露聲門;當用彎葉片時,葉片尖端可插入舌會厭窩處(舌根和會厭之間的空間),舌會厭韌帶受壓,則會厭自行上抬,暴露聲門。在直視下用插管鉗將導管送人氣管,使管端位於氣管隆突上1 ~ 2厘米處。應當注意,小兒聲帶下環狀軟骨處是氣道最狹窄部位,這是氣管導管最難通過的地方。 插管操作不應超過20秒,並且要連續監測心率,若心率變慢(嬰兒每分鍾低於80次,兒童低於60次)或小兒面色不好,經皮氧飽和度下降至不能接受的水平,應停止插管操作,用面罩氣囊正壓通氣給氧。呼吸窘迫綜合征時,面罩一氣囊正壓通氣並不能完全緩解缺氧,即使在有紫紺和心動過緩的情況下也應立即插管。 小兒總氣管短,留置氣管內的導管也相對短,為了使導管深度合適,必須正確計算插管的長度。插管長度的計算是自門齒至插管頂端的距離。在嬰幼兒氣管插管時,插管通過聲門後,根據不同年齡將插管推進2 ~ 5cm左右。 一旦氣管插管完成,給予正壓呼吸,注意觀察胸部運動並聽診雙側呼吸音。若氣管導管位置正確,胸部隨著正壓通氣均勻抬起並很容易在肺野和腋下聽到呼吸音,此時上腹部聽不到呼吸音,測呼出的二氧化碳有助於確定導管位置。由於嬰幼兒氣管短,插到右側支氣管內比成人多見,應注意避免。最後用膠布固定導管,並記錄插管深度。攝胸片確定導管位置。 ② 經口氣管插管 經口氣管插管時,先用喉鏡暴露聲門,然後將導管直接插入聲門。用管芯可使氣管導管堅硬一些,易於彎成曲棍狀,但使用時應注意其尖端要離氣管導管頂端1 ~ 2cm,以防損傷氣管。安放牙墊,再用膠布將導管妥善固定,余同經鼻氣管插管。 ③ 快速順序插管法(Rapid Sequence ln-tubation, RSl) RSI使用葯物以保證最佳的插管狀態,減少緊急氣管插管的副作用如顱內壓升高、反射性心動過緩、氣道損傷、疼痛、胃返流及誤吸、低氧血症等。其適應症與氣管插管指征一樣,但不適用於心搏停止和需要立即插管的深昏迷患者。對以下患兒也應慎用:考慮氣管插管及面罩一氣囊正壓通氣有困難者;面部及咽喉部有嚴重損傷、水腫及畸形者;自主呼吸的維持有賴於上呼吸道肌肉張力者。該方法由兩種基本技術組成:誘導全身麻醉和直接喉鏡插管。 1) 評價:根據病人情況如有無頭顱外傷、氣道有無畸形及插管的難易程度。 2) 准備:除了常規氣管插管應備物品外,還應准備阿托品、麻醉葯(硫噴妥鈉、咪唑達侖、氯胺酮)和肌松劑(琥珀醯鹼、維庫溴銨、泮庫溴銨)。 3) 吸氧:保持合適的插管體位,吸100%濃度氧2至5分鍾以增加肺內氧儲備減少插管過程中的低氧血症。 4) 術前給葯:為了防止插管過程中反射性心動過緩,尤其在使用琥珀醯膽鹼時應用阿托品,有顱腦損傷時用利多卡因。對體重大於20公斤或年齡大於5歲的患兒准備使用琥珀醯膽鹼作肌松劑時,可預先給小量維庫溴銨或泮庫溴銨以防止肌纖顫。 5) 麻醉誘導及使用肌松劑:應根據患兒情況選擇葯物。用完麻醉葯,患兒意識喪失後壓迫環狀軟骨,以防止胃內容物的被動返流。但是如患兒出現嘔吐時應及時松開,以防止食道破裂。環狀軟骨壓迫一般應持續到插管成功並判斷位置正確後。 6) 氣管插管:在喉鏡直視下氣管插管。
❷ 1歲兒童插胃管長度
胃管插到胃裡的長度,是從發際到劍突的距離大約5055cm。要減輕患兒的恐懼心理,減少或降低不適應的程度。提高插管成功率,減輕患兒的痛苦。要保持口腔清潔濕潤,密切觀察胃管有無堵塞、滑脫,患兒有無身體上不適出現。病情好轉後便可拔除自行進食。
❸ 關於胃管插入的長度應為多少如何判斷胃管確在胃內
病情分析:一般是45-55CM,可以用針管抽有無胃液或是放到碗中看沒有氣泡冒出來,這就可以診斷是否在胃中,祝你健康。意見建議: 意見建議:胃管插入的長度成人為45-55cm,抽吸有胃液抽出,把胃管末梢放在水中無氣泡逸出,注入20ml空氣有氣過水聲
❹ 鼻飼法插管的長度是多少,怎麼量長
用液體石蠟紗布潤滑胃管前段長約15-20cm,一隻手用紗布托持胃管,另外一隻手用鑷子夾住胃管,然後沿一側鼻孔插入至咽喉時(約14-16cm處),同時將胃管緩慢插入。
胃管插入長度的測量方法是從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度,對於成人約為45-55cm。
(4)胃管插管長度是多少cm圖片擴展閱讀:
鼻飼法注意事項:
1.若插管過程中患者出現惡心,嘔吐,可暫停插管,並囑患者做深呼吸,緩解緊張,待緩解後再插管;
2.若胃管誤入氣管,立即拔出胃管,休息後重新更換再插管;
這是在插管中遇到兩個問題的處理方法,千萬不要混淆,一定明確何種情況下暫停插管,何種情況立即拔出胃管。
3.將胃管插入胃內,此項操作也沒有完結,我們還要確定胃管是否在胃內,所以,還要掌握三種確認胃管在胃內的方法:
(1)在胃管末端連接注射器進行抽吸,能抽出胃液;
(2)置聽診器於患者胃部,快速經胃管向胃內注射10ml空氣,能聽到氣過水聲;
(3)將胃管末端置於盛水的治療碗中,無氣泡逸出。
確認成功後,將胃管妥善固定在鼻翼兩側及頰部,方便我們接下來為患者灌注食物、葯物等。
而在每次灌注食物前還要格外注意一點,抽吸胃液以確保胃管在胃內,保持胃管的通暢。說到了灌注食物,那麼就要清楚每次鼻飼的量以及溫度。
❺ 成年人胃腸減壓術胃管插入深度為多少CM
成年人胃腸減壓術胃管插入深度為50~75cm。
❻ 兒童放胃管的長度是多少
兒童小提琴的長度是多少兒童小提琴,1/8的琴的長度?還有1/4琴的長度?兒童用琴是不是寧可小點,也不能用大琴?
❼ 請部新生兒胃管插入深度是多少cm
耳垂到鼻尖再到劍突的距離
❽ 從鼻子開始插胃管要插多少米
胃管插入的合適長度,成人一般約0.45—0.55m,與個體的高矮有關。
❾ 胃管插入的長度為多少如何判斷已插入胃內
胃管插入的長度是耳垂到鼻尖的距離加上鼻尖到劍凸的距離,成人一般是45-55cm。 判斷胃管是否已插入胃內有兩種方法: 1.如果用注射器能吸出胃液表明胃管已進入胃內; 2.用注射器向胃管注入10-30毫升的空氣,同時用聽診器在胃區聽診,如能聽到氣或水音,則表明胃管已進入胃內。
❿ 留置胃管時胃管插入的長度成人一般是多少
我們插胃管長度的測量一直用傳統的方法,以病人前發際一劍突的長度(約45~55cm),通過臨床實踐發現按此方法測量留置的胃管長度前端僅到達賁門附近,