❶ 丹毒的症狀
丹毒屬於急性炎症,其發病急驟,患者常有畏寒、發熱等全身中毒症狀,體溫可高達39℃-40℃,除全身中毒症狀外,局部可出現不同程度皮損,部分患者可出現局部淋巴結腫痛等症狀。
丹毒的臨床表現具體如下:
1、全身症狀:由於疲勞過度、營養不良等因素導致機體抵抗力下降,再合並細菌侵襲,可出現丹毒,感染後潛伏期為2-5天,患者多出現突然發熱、惡心、乏力等全身不適症狀;
2、局部症狀:患者局部皮膚可出現紅斑,其略高於皮面並且邊緣清楚,表面光滑、發亮,可迅速向四周擴大。部分患者在紅斑上可發生大小不等的水皰,稱為大皰性丹毒。患者自覺局部灼熱、疼痛,按壓時疼痛明顯;
3、部分患者可出現局部淋巴結腫痛,常並發淋巴管炎。若丹毒多次復發,引起持續性局部淋巴結水腫,淋巴管受損、阻塞,可產生局部象皮腫,尤以小腿部多見。
❷ 丹毒的臨床表現、治療方法以及診斷-2020醫療衛生臨床知識
丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染,主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌。誘發因素為手術傷口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛門、陰莖和趾間的裂隙。皮膚的任何炎症,尤其是有皸裂或潰瘍的炎症為致病菌提供了侵入的途徑。輕度擦傷或搔抓、頭部以外損傷、不清潔的臍帶結扎、預防接種和慢性小腿潰瘍均可能導致此病。致病菌可潛伏於淋巴管內,引起復發。
一、臨床表現
臨床上常將網狀淋巴管炎稱為丹毒,起病急,病人有畏寒、發熱、頭疼、全身不適等症狀。皮膚出現鮮紅色片狀紅疹,略隆起,中間顏色稍淡,周圍較深,邊界清楚。局部有燒灼樣疼痛,紅腫區可有水皰,附近淋巴結常腫大、有觸痛,感染加重可導致全身性膿毒症。丹毒可復發,下肢丹毒反復發作可引起淋巴水腫,甚至發展成“橡皮腫”。
二、治療
1、全身治療:原則上為去除誘發因素,積極治療原發病灶,全身症狀嚴重者可給予必要的支持療法。
2、抗生素治療:首選青黴素,可靜脈或肌肉注射,體溫恢復正常後仍要堅持治療2周左右。磺胺類葯物或其他抗生素也可應用。
3、局部治療:原則為消炎,局部可選用各種抗生素軟膏、丹毒軟膏、20%魚石脂軟膏或純魚石脂貼敷。患部周圍可塗2%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液濕敷。
4、對慢性復發性足癬及以下肢靜脈曲張為其病因者,氦氖激光、紫外線及淺層X線照射治療有效,鏈球菌抗毒素局部注射可預防復發。
三、鑒別診斷
1.接觸性皮炎:有明顯的刺激物及過敏性物質接觸史,皮損發生在接觸部位,境界清楚,瘙癢明顯,病人無全身症狀。
2.蜂窩織炎 :為細菌侵入皮下組織引起的急性炎症,炎症浸潤較深,可有深部化膿、紅腫,境界不清,炎症中央紅腫最著,破潰後可排出膿液及壞死組織。
3.血管性水腫 :發病及消退均較快,局部潮紅不明顯,無明顯性水腫,自覺症狀較輕,無全身症狀。
4.癬菌疹 :發於小腿部的癬菌疹,常呈紅斑樣,水腫不明顯,足癬症狀減輕或治癒後症狀即隨之消失。
5.類丹毒 :有接觸家畜、魚類或屠宰工作中受傷史,損害多發生於手部為紫紅色,不化膿,不易發生水皰,往往沒有明顯的全身症狀,豬丹毒桿菌培養及接種試驗陽性。