Ⅰ 多形性紅斑
多形紅斑是一種原因尚不明了的急性炎症性皮膚病臨床特點為多形性皮疹，對稱性好發於手足背、前臂及小腿等部位多見於春秋季節。發病急，具有自限性和復發性。粘膜和皮膚可以同時發病，或單獨發病。
多形性紅斑的病因
尚不完全明了。本病的發生與多種因素有關。目前認為是一種變態反應性疾病。即可能是皮膚小血管對某些致敏物質引起的變態反應。其變應原可能為細菌、病毒、真菌、原蟲、支原體或某些葯物如磺胺類、水楊酸類，青黴素、砷劑等。也可由於腐敗食品魚蝦等，其他如X線照射、月經紊亂，妊娠等也可伴發。另外還與物理因素如寒冷和氣候變化有關。中醫認為本病原因血熱或脾虛濕盛、復感風熱或風寒之邪以致營衛不和，氣血凝滯郁於膚；或因飲食失常，食入禁忌而誘發。
有人指出，30％以上多形紅斑病人是由皰疹病毒所致，並已通過試驗予以證實，即用單純皰疹病毒抗原進行皮內注射後，可引起本病的發生.除此之外，某些病例往往是磺胺制劑、解熱止痛葯、鎮靜安眠葯劑、抗生素等所引起的葯疹；有的病人的發病與慢性病灶感染，如扁桃腺炎、中耳炎、副鼻竇炎、慢性附件炎等有關；有些是體內疾病的臨床症狀表現之一，象風濕熱、傷寒、波浪熱、傳染性單核細胞增多症、惡性肉芽腫及各種惡性腫瘤等均可伴發多形紅斑；部分患者的發生是吃用日常食物如魚肉、蛋等之後引起的；還有相當數目病列之原因仍難於查明。
支原體感染。目前認為支原體是一種使人致病的病原。如lyell等（1967）從2/13例嚴重多形滲出性紅斑的水皰中分離出肺炎支原體、且補體結合抗體效價升高，是多形紅斑引起的原因。這些都是非常重要的。
多形性紅斑的症狀
當多形性紅斑發病時，出現皮疹呈多形性。關於皮疹是這樣的，開始多為紅斑，以後可出現風疹塊丘疹、結節或水皰、紫癜等。紅斑大小約如扁豆或指蓋，顏色鮮紅、中心暗紅或紫紅，可相互融合。有些紅斑中心可消退形成環狀，或出現重疊水皰，形如虹膜，稱彩虹狀紅斑，為本病特徵性損害。多形紅斑常發生於春秋2季，往往起病較急。前驅症狀有低熱、頭痛、4肢乏力、關節及肌肉酸痛。部分病人可同時或發病之前易患單純皰疹或上呼吸道感染。皮疹好發於面頸部及4肢遠端，口腔、眼等粘膜也可被累及。皮損表現為多形性，呈紅斑、斑丘疹、水皰、大皰、紫斑有風團等，但以斑丘疹和紅斑為最常見。典型損害色澤為內紫外紅，中央可出現水皰。外觀甚奇特，個個皮疹境界楚楚，宛以靶狀形態，此乃所謂虹膜樣皮損.見到這樣皮疹，對診斷有幫助。患處搔癢或輕度疼痛和灼熱感。初起多為紅斑或丘疹，也可有風團或水皰等，可相互融合，紅斑顏色鮮紅或暗紅到紫紅。典型者中心部常發生重疊水皰，形成特殊的虹彩狀。愈後有暫時性鱗屑或色素沉著斑。損害常對稱發於手背、手掌、指緣、足背、顏面、頸部，少數累及全身皮膚，有時粘膜上亦可發疹。自覺燒灼、疼痛，有時瘙癢。如發病急，常伴發熱、頭痛、關節痠痛等全身症狀。病程2～3周，可自愈;但常反復發作。嚴重者皮損廣泛，累及口腔粘膜。有紅斑、丘疹、水皰、大皰、糜爛或紫癜。伴有明顯內臟病變。
多形性紅斑的檢查
實驗室檢查，白細胞輕度增多，多數病例嗜酸性粒細胞增加，血沉加快，也可出現蛋白尿。
組織病理：有各種各樣的組織象變化，主要有三種類型改變：① 表皮型：表皮角質形成細胞出現程度不同的壞死，嚴重者基底細胞液化變性，真表皮分離，其上方表面大片壞死。本型見於靶形損害和重症多形紅斑。②真皮型：真皮乳頭水腫，表皮下水皰形成，真皮上部血管周圍浸潤，以單一核細胞為主，雜有嗜酸性粒細胞。本型見於斑疹、丘疹性損害。③真皮表皮混合型：常見，沿真皮表皮邊緣及表淺血管的周圍有一單核細胞浸潤，伴基底細胞液化變性，形成表皮下水皰，部分表皮角質形成細胞壞死，細胞內水腫及海綿形成，真皮上部常有紅細胞外滲。根據本病好發部位，皮疹的特徵，通常較容易診斷。寒冷型多形紅斑應與凍瘡鑒別。.後者好發於耳面及手足突出部位，但皮損無虹膜樣改變。斯蒂芬斯-約翰遜綜合征須同天皰瘡鑒別，後一種病往往緩慢起病，最主要特點是出現表皮棘層松解現象，即尼氏征為陽性；患者中年以上佔多數。
1、突發性急性炎症，春秋常見，可有復發史。有些患者可有用葯史，或進食某些食物等。
2、口腔粘膜廣泛出現多種病損，典型表現為虹膜狀紅斑。
3、病程短，有自限性和復發性。
4、可出現多孔性損害。
多形性紅斑的治療
本病的治療主要以擴張血管、活血化淤葯物為主，如腦益嗪、復方丹參片等，可增強面部皮膚的血液循環。另外，口服維生素E可增強血管對寒冷的抵抗力。也可用中葯桂枝10克、附片10克、當歸10克、川芎6克、丹參5克、桃仁10克、紅花10克、乾薑6克、雞血藤15克、甘草6克，水煎服，每日1劑，連服7劑為一療程。有較好的治療效果。寒冷性多形性紅斑的症狀和凍瘡有點相像，但是它是一種過敏性皮膚病，於冬季高發。它通常表現為面頰、耳朵、手背、足背等身體暴露部位，出現的圓形或橢圓形紅斑，該斑塊約綠豆至黃豆大小，多呈紫紅色，中央部分色澤稍微更加深些，有的甚至隆起形成水瘡。該病的發病原因並不明了，一般認為是人體皮膚小血管對寒冷等物理因素產生的一種變態反應。
由於寒冷的刺激，人體暴露部位的小血管收縮，久之則小血管可能發生麻痹性擴張。皮膚可能缺血缺氧，同時靜脈血迴流受阻，從而又造成瘀血現象，以至於皮膚血液循環障礙，故出現紅斑、水泡甚至糜爛等各種皮膚損害。也有人認為，這種病和廣泛地使用空調有關。其理由是，空調造成室內外溫差過大，暴露的皮膚就更加容易出現過敏性炎性反應。
原則消炎、收斂、止癢，防止感染。以紅斑丘疹為主者選用爐甘石洗劑、皮質激素軟膏。對水皰糜爛滲出者可用各種收斂抗菌劑，作局部濕敷或油膏。
多形性紅斑的飲食
多形性紅斑患者的飲食也是很重要的，給予高熱量、富營養、易消化的流質或半流質飲食，禁食刺激性食物以免刺激口腔潰爛;禁用魚、蝦、牛奶等易過敏的食物，防止發生再過敏而誘發皮疹。對進食困難者遵醫囑給予靜脈補充，以保證充足的營養和熱量，促進皮膚修復。多了解多形性蕁麻疹的常識有助於多形性紅斑的護理。
宜多食新鮮蔬菜和水果以及富含高價蛋白質的食物。可多食含纖維素豐富的食物，有助於腸蠕動，以保持大便通暢。忌食辛辣刺激、海鮮發物及油炸、炒貨等。
1、糜爛滲液較多者生橄欖500克，加水1000毫升，慢火煎至500毫升，去渣取汁。每次飲20毫升，每日3—4次。並用適量汁水外洗患處。本方具有清熱利濕解毒功效。
2、反復易發者糯米50克，防風9克，荊芥9克。後二味水煎取汁，與糯米共煮粥。每日分早晚服食。本方具有祛風解表的功效。
3、兼有目赤、口乾津少者紅蘿卜100克，枸杞子20克。同加水煎湯，放涼後飲。不拘量，時時飲之。本方具有清熱解毒、生津止渴的功效。
4、伴脾胃虛弱、納谷不香者瘦豬肉150克，山葯150克。洗凈切塊。如常法炒菜，佐餐用，可經常食用。本方具有健脾益氣的功效。
5、紅斑、丘疹為主者紅棗10隻，柴草20克。加水煎湯代茶常飲。本方具有活血化淤的功效。
6、以水皰為主者冰糖20克，蓮花7朵，加水燒湯代茶常飲。本方具有清熱利濕消炎的功效。
多形性紅斑的預防
積極預防各種感染，對過敏體質患兒應慎用各種葯物，尤其避免濫用抗生素，防止因食物、葯物過敏引致的本症。多進富含有維生素水果、新鮮蔬菜，限制動物蛋白及刺激性食物，保持大便通暢。
對於多形性紅斑的防治，尋找及去除誘因 ：如清除體內感染灶，停用可疑致敏葯物。輕型病例一般給予對症治療，如抗組織胺葯、鈣劑、維生素C等，外用爐甘石洗劑或皮質類固醇霜劑。 重症病例應及時給予足量皮質類固醇激素。感染誘發的多形紅斑應選用適合的抗生素，皮膚粘膜糜爛嚴重者亦應選用抗生素防治感染，但應注意避免可能致敏的葯物。同時應根據病情給予各種支持療法，保持水、電介質平衡，改善全身營養狀況。要重視皮膚粘膜的護理，保持好口腔清潔，可用3%雙氧水或洗必泰漱口液漱口，因口腔粘膜糜爛疼痛而影響進食者，進食前可用1%利多卡因含漱。為避免或減輕眼部後遺症，要及時清理分泌物，用抗生素和可的松眼葯水交替點眼，夜間可用紅黴素眼膏。對皮膚大皰應抽取皰液，糜爛滲出多時用3%硼酸或1/8000高錳酸鉀液濕敷。
多形性紅斑病因復雜，可由某些致敏物質對皮膚小血管引起的變態反應所致，葯物如磺胺類、水楊酸類、巴比妥類及生物制劑；食物如魚、蝦等；微生物如細菌、病毒、真菌、原蟲等均可致病。
某些自身免疫病，惡性腫瘤，及月經、妊娠、寒冷刺激也可引起本病。
中醫認為脾胃濕熱，擾於血分，血熱熏蒸肌膚；外感風熱或風寒之邪郁於肌膚而發病。