A. 肛瘺的特徵是什麼
肛門瘺管
肛門瘺管簡稱肛瘺,是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道,其內口位於齒線附近,外口位於肛門周圍皮膚上,長年不愈。
一、病因與分類
大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。膿腫逐漸縮小,但腸內容物仍不斷進入膿腔,在癒合縮小的過程中,常閉塌凱形成迂曲的腔道,引流不暢不易癒合,日久後腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道。行走在內外括約肌附近,外口皮膚生長較快,常有假性愈性,引起反復發作。管道的感染多數為膿性感染,少數為結核性。
根據瘺口和瘺道的位置、深淺、高低以及數目,其分類有:
(一)外瘺和內瘺 外瘺至少有內外二個瘺口,一個在肛門周圍皮膚上,多數距肛門2~3厘米,稱為外口,另一個在腸腔內,多數在齒線處肛竇內,稱為內口,少數內口在中齒線上方,直腸壁上。內瘺的內口與外瘺相同,並無傷口,臨床所見90%為外瘺。
(二)低位瘺和高位瘺 瘺道位於肛管直腸環平面以下者為低位瘺,在此平面以上為高位瘺。後者對治療方法的選擇有關。
各種類型的肛瘺
(三)單純性肛瘺和復雜性肛瘺 前者只有一個瘺管,後者可有多個瘺口和瘺管。
從臨床治療角度以肛瘺和括約肌的關系較重要,可分為:①括約肌間型——最常見一種,內口位於齒線,瘺管在內外括約肌間行走,外口在肛門周圍皮膚;②經括約肌型——瘺管經外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周圍皮膚上穿出;③括約肌上轎喚型——不常見。瘺管同上穿破肛提肌而在肛門周圍遠處皮膚上穿出;④括約肌外型——少見,內口在齒線上直腸壁,外口在肛周遠處皮膚上,瘺管在內外括約肌外,經肛提肌而下(圖2-105)。
肛瘺的四種解剖類型
二、臨床表現
流膿是主要症狀,膿液多少與瘺管長短,多少有關,新生瘺管流膿較多,分泌物刺激皮膚而瘙癢不適,當外口阻塞或假性癒合,瘺管內膿液積存,局部腫脹疼痛,甚至發熱,以後封閉的瘺口破潰,症狀方始消失。由於引流不暢,膿腫反復發作,也可潰破出現多個外口。較大較高位的肛瘺,常有糞便或氣體從外口排出。檢查時外口常為一乳頭狀突起或是肉芽組織的隆起,擠壓有少量膿液排出,多為單一外口,在肛門附近。也有多個外口,外口之間皮下瘺管相通,皮膚發硬並萎縮。也有多個外口位於兩側,瘺管成「馬蹄形」,直腸指診在病變區可觸及硬結或條索狀物,有觸痛,隨索狀物向上探索,有時可捫及內口。若外口不整齊,不隆起,有潛行邊緣,肉芽灰白色或有乾酪樣稀薄分泌物,應懷疑為結核性肛瘺。
肛瘺內口是原發病灶部位,定位不清必然造成治療上失敗,因為切除或切開內衫叢口是治癒肛瘺的關鍵。尋找和確定的肛瘺內口的方法有:
(一)肛鏡檢查 直視下看到齒線全部,內口常在紅腫發炎的肛瘺,有分泌物,對可疑的肛隱窩可用銀質園頭探針探入。
(二)探針檢查 先於肛門內插入手指,用銀質園頭探針,由外口沿管道向腸腔方向輕輕探入,完全性肛瘺,腸腔內手指在齒線附近可摸到探針確定內口,探時切忌盲目用力,免成假道,使感染擴散。
(三)染色檢查 將干紗布放入直腸內,將美蘭1~2ml由外口徐徐注入,然後拉出紗布,如有染色,即證明有內口存在。
(四)手術檢查 切開瘺道,沿瘺道尋找內口,一般容易找到。
三、治療
(一)急性感染發作期,應用抗菌葯物,局部理療,熱水坐浴,膿腫形成應切開引流。
(二)瘺管切開術 適用低位單純性肛瘺,內外括約肌之間的外瘺。切開瘺管僅損傷部分內括約肌,外括約肌皮下部及淺部,不會引起術後肛門失禁。一般在鞍麻下,用探針由外口插入,通透瘺管的內口穿出,沿探針方向切開瘺管,將腐爛肉芽組織搔爬干凈,為保證瘺管從底部向外生長,可將切口兩側皮膚剪去少許,呈底小口大的「V」形傷口,同時注意有無分支管道,也應一一切開。
(三)掛線療法 適用高位單純性肛瘺,即內口在肛管直腸環平面上方,手術切斷可引起肛門失禁。採用瘺管掛線,使要扎斷的括約肌與四周組織先產生粘連,因結扎後局部缺血、壞死,經10~14天後自行斷裂,此時不發生收縮失禁,瘺管敝開成創面,達到逐漸癒合。方法:將探針從外口經瘺管在內口穿出,探針引導一無菌粗絲線或橡皮筋,將此線從內口經瘺管而在外口引出(圖2-106),然後扎緊絲線。掛線時須注意:①找到內口的確切位置,不可造成假道,免手術失敗;②收緊絲線或橡皮筋前,要切開皮膚及括約肌皮下部,以減輕術後疼痛,縮短脫線日期;③結扎要適當收緊,過松不易勒斷瘺管。術後熱水坐浴,經3~5天再拉緊一次,一般在2周可完全斷裂。
(四)肛瘺切除術 適用低位單純性肛瘺,與切開不同之處在於將瘺管及周圍組織分開並切除,直至顯露健康組織創面內小外大,一般不縫合,術後坐浴、換葯、直至癒合。高位或復雜性肛瘺在手術中要注意保護肛管直腸環,免術後大便失禁。
B. 什麼是低位肛瘺
肛瘺,又稱為肛門直腸瘺。在臨床上,多數肛瘺是肛門直腸部位的膿腫自行破潰或是切開排膿之後所形成。肛瘺在臨床上有高位和低位之分,而低位肛瘺屬於比較常見的一類。其出現之後會給患者身體帶來極大的痛苦,同時還會給患者生活帶來諸多不便。因此,對於肛瘺,最好是盡早手術治療。
肛瘺切困孫除術容易復發嗎?
大多數情況下,多數成年人出現肛瘺後,租顫都是要通過手術治療才可治癒的。傳統手術治療肛瘺是將肛管切開,去除病灶部位,術後癒合成功率在九成以上,復發率是很低的。而目前臨床上逐漸嘗試用微創手術來治療肛瘺,但依舊處於實驗階段,成功率以及復發率還需要進一步驗證。
C. 肛瘺的特徵是什麼
肛瘺的主要表現在局部流膿,濕癢及疼痛。初期嫌梁流膿較多,色黃而稠,糞臭味重。久之,膿液逐漸減少,時有時無,稀淡如水,如果過於疲勞,則膿液增多,可有糞便流出。有時瘺管外口可暫時封閉,但不久病人又會出現發燒、局部腫痛,封閉的外口可再度穿破,待膿液流出後症狀才逐漸消失。肛瘺的表現包括:一、流膿是常見的肛瘺症狀:膿液的多少,因瘺管的長短、大小而不同。新生成的肛瘺流膿較多,膿稠,味臭,色黃,以後逐漸減少,時有時無,呈白色,質稀淡。如忽然膿液增多,表示有新瘺管生成。有時外口暫時封閉,流膿停止,體溫上升,局部腫脹,再度形成膿腫。封閉的外口再穿破或形成另一新外口,又有膿液流出。內外瘺粗大者,有時糞便和氣體由外口流出。二、肛瘺症狀還表現在疼痛:如瘺管引流通暢,一般不感疼痛,僅感覺在鍵者或外口部位發脹不適,行走時加重。三、搔癢:肛門周圍皮膚因分泌物經常刺激,感覺潮濕搔稿伍癢,可出現皮膚變色,表皮脫落。四、排便不暢屬於常見的肛瘺症狀:多見於蹄鐵形肛瘺,因瘺管圍繞肛管,形成半環狀纖維索環,因而影響肛門舒張,可出現排便不暢。五、全身症狀:一般肛瘺症狀瘺常無全身症狀,但復雜性肛瘺和結核性肛瘺,因病期長,有的帶病數十年,常出現身體消瘦、貧血、便秘和排便困難等症狀;如繼發感染,再發膿腫時,則出現膿腫的症狀。
D. 女性肛瘺 長在什麼位置
肛瘺俗稱偷糞老鼠,是肛門常見疾病之一。90%以上的肛瘺由肛周膿腫遷延或切開引流導致,其他病因包括肛門旁的損傷、外傷或肛門部的手術,如會陰部縫合術、尿道手術等,克羅恩病、潰瘍性直腸炎等炎症性腸病以及結核等。肛瘺患者一般較為痛苦,治療具有一定難度。肛瘺根據位置高低分為高位肛瘺和低位肛瘺,根據復雜程度分為單純性肛瘺和復雜性肛瘺。較為簡單的肛瘺可通過肛瘺的切除或切開引流進行治療,復雜性肛瘺或高位肛瘺,一般通過掛線手術或其他外科切除手術進行治療。
E. 醫生一般肛瘺在這個位置是什麼瘺高位低位
你好,肛瘺又稱「肛門直腸瘺」,大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。膿腫逐漸縮小,但腸內容物仍不斷進入膿腔,在癒合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易癒合,日久後腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道。
F. 如何辨別肛瘺
影像學檢查 :1.瘺管造影自外口注入30%~40%碘油,X線攝片可觀察瘺管分布,多用於高位復雜性肛瘺及蹄鐵形肛瘺的診斷(圖6)。詳情>>
應該與臨近瘺相消瞎鑒別 :會陰部猜培尿道瘺:這種瘺管是尿道球部與皮膚相通,常在泌尿生殖三角區內,排尿時尿由瘺口內流出。先天性瘺:由骶尾部囊腫化膿破裂形成,原發外穗橋唯口常在臀溝中點,尾骨尖附近。詳情>>
臨床表現 :肛瘺常有肛周膿腫自行潰破或切開排膿的病史,此後傷口經久不愈,成為肛瘺外口,主要症狀是反復自外口流出少量膿液,污染內褲;有時膿液刺激肛周皮膚,有瘙癢感。
G. 你好肛瘺是什麼樣子啊
你好,肛瘺通常是肛門的周圍,有個管狀的竇道,它與肛門內直腸相通,排便的時候,有少量高歲的糞便從型念悶卜彎瘺管口流出。通常肛瘺需要行手術治療,根據瘺管的內口位置,選擇的手術方式也不相同。
H. 如何判斷自己是否得了肛瘺
肛瘺的首要臨床表現分為部分症狀和全身症狀。部分症狀首要是肛周流膿、痛苦和瘙癢。肛門皮膚處的外口暫時閉合、引流不暢又構成新的小膿腫,此刻肛瘺首要表現是脹痛顯著,不能端坐。關閉的外口再穿破,或在別處皮膚又構成新的外口,則以流膿血為主。由於分泌物重復刺激,使肛門周圍皮膚濕潤、瘙癢。
該病一般無顯著全身症狀,有時可表現為發熱、寒戰、乏力等。多由重復發生的外口被增生的皮膚掩蓋構成假性癒合,引流不暢所造成的。
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注意事項:
肛瘺不可能自愈,由於肛瘺不只有外口,還有一個坐落肛門直腸內壁的內口,膿性物質盡管經過外口排出體外,但原發病灶感染源依然存在。腸腔中各種排泄物進入瘺管後,重復感染構成長時間慢性炎症。
肛瘺的發病是「由內而外」的,病灶在於肛管直腸鄰近,單純抹葯葯力只能作用於肛門周圍的皮膚,是達不到深層病灶的。表裡用葯亦很難奏效,唯有手術才是最有效最根本的治療辦法。
肛瘺雖不是什麼大病,其治療卻非常復雜,患者切不可自行用葯,有必要承受專業的治療,假如得不到標准治療,簡單呈現久治不愈、重復發生的現象。
I. 什麼是肛瘺圖片
肛瘺實際上是「肛周感染」這個疾病發展的最後一步,它需要經歷從肛隱窩炎、肛周膿腫到肛瘺這樣一個過程。
肛門局部感染如逐漸加重,膿液越來越多,局部壓力過高,皮膚就容易被頂破,膿液就會從潰破的外口溢出,此時腫脹會部分或者完全緩解,伴隨疼痛減輕、體溫下降;有些人腫脹、疼痛難忍,醫生在腫脹頂點切一刀,把膿液放出來,也能達到緩解的效果。
無論哪種情況,只要肛周感染產生外口,就形成了一條從肛門內通向肛門外的「管道」,就形成了肛瘺。
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肛瘺的三大典型症狀是肛門流膿、疼痛及瘙癢。
1、流膿
局部間歇性或持續性流膿,久不收口。一般剛剛形成的瘺流膿較多,有糞臭味,色黃而稠;時間長了,膿水稀少,或時有時無,呈間歇性流膿;若過於疲勞,則膿水增多,有時可有糞便流出;若膿液已少而又突然增多,兼有肛門部疼痛者,常表示急性感染或有新的分支瘺管形成。
2、疼痛
當瘺管通暢時,一般不覺疼痛,僅有局部墜脹感。若外口自行閉合,膿液積聚,可出現局部疼痛,或可伴有發熱;若潰破後膿水流出,症狀可迅速減輕或消失。但也有因內口較大,糞便流入管道而引起疼痛,尤其是排便時疼痛加劇。
3、瘙癢
由於膿液不斷刺激肛門周圍皮膚而引起瘙癢,有時可伴發肛周濕疹等皮膚病。
J. 肛瘺的症狀 詳細點
肛瘺的症狀,一般就是自己摸著肛門周圍,可能會有包塊,或者有索條,或者像鐵塊子一樣的東西,就是管道。一般的還有外口,經常可能會有些膿,會有一些分泌物出來。有的病人肛門老癢,撓破後出膿了,這種情況就是肛瘺。
另外還有的肛瘺比較高位的,會下墜、腫脹、疼痛。因為肛瘺會感染,感染的時候就會引起疼痛,還有的會引起發燒。肛瘺所以最主要的症狀,就是有外口,能夠有分泌物流出來。另外也有很多沒有外口的,只是表現在肛門里頭,位置比較高的地方,會有索條、有包塊等等,所以它的症狀,是比較多種形式的。
若有肛瘺相關症狀需要及時到正規肛腸專科醫院查明病因針對治療。專科醫院設備先進,針對性強,優勢相對明顯。祝您早日康復!