⑴ 抑鬱症該吃什麼葯
抑鬱症的早期表現 1.抑鬱心境程度不同,可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重,生活沒意思,高興不起來,鬱郁寡歡,度日如年,痛苦難熬,不能自撥。有些病人也可出現焦慮、易激動、緊張不安。 2.喪失興趣是抑鬱病人常見症狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣,對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂,對既往愛好不屑一顧,常閉門獨居,疏遠親友,迴避社交。病人常主訴「沒有感情了」、「情感麻木了」、「高興不起來了」。 3.精力喪失,疲乏無力,洗漱、著衣等生活小事困難費勁,力不從心。病人常用「精神崩潰」、「泄氣的皮球」來描述自己的狀況。 4.自我評價過低:病人往往過分貶低自己的能力,以批判、消極和否定的態度看待自己的現在、過去和將來,這也不行,那也不對,把自己說得一無是處,前途一片黑暗。強烈的自責、內疚、無用感、無價值感、無助感,嚴重時可出現自罪、疑病觀念。5.病人呈顯著、持續、普遍抑鬱狀態,注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩,但有些病人則表現為不安、焦慮、緊張和激越。 6.消極悲觀:內心十分痛苦、悲觀、絕望,感到生活是負擔,不值得留戀,以死求解脫,可產生強烈的自殺念頭和行為。 7.軀體或生物學症狀:抑鬱病人常有食慾減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學症狀,很常見,但並非每例都出現: 食慾減退、體重減輕:多數病人都有食慾不振,胃納差症狀,美味佳餚不再具有誘惑力,病人不思茶飯或食之無味,常伴有體重減輕。 性功能減退:疾病早期即可出現性慾減低,男性可能出現陽痿,女病人有性感缺失。 睡眠障礙:典型的睡眠障礙是早醒,比平時早2~3小時,醒後不復入睡,陷入悲哀氣氛中。 晝夜變化:病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚漸見好轉,能進行簡短交談和進餐。晝夜變化發生率約50%。 抑鬱自評量表 請根據您近一周的感覺來進行評分,數字的順序依次為從無、有時、經常、持續 1、我感到情緒沮喪,郁悶 1 2 3 4 *2、我感到早晨心情最好 4 3 2 1 3、我要哭或想哭 1 2 3 4 4、我夜間睡眠不好 1 2 3 4 *5、我吃飯象平時一樣多 4 3 2 1 *6、我的性功能正常 4 3 2 1 7、我感到體重減輕 1 2 3 4 8、我為便秘煩惱. 1 2 3 4 9.我的心跳比平時快 1 2 3 4 10、我無故感到疲勞 1 2 3 4 *11.我的頭腦象往常一樣清楚 4 3 2 1 *12、我做事情象平時一樣不感到困難 4 3 2 1 13、我坐卧不安,難以保持平靜 1 2 3 4 *14、我對未來感到有希望 4 3 2 1 15、我比平時更容易激怒 1 2 3 4 *16、我覺得決定什麼事很容易 4 3 2 1 *17.我感到自已是有用的和不可缺少的人 4 3 2 1 *18、我的生活很有意義 4 3 2 1 19、假若我死了別人會過得更好 1 2 3 4 *20、我仍舊喜愛自己平時喜愛的東西 4 3 2 1 測試結果分析:指標為總分。將20個項目的各個得分相加,即得粗分。標准分等於粗分乘以1.25後的整數部分。總粗分的正常上限為41分,標准總分為53分。僅做參考。 指數與抑鬱症狀的嚴重程度的關系如下:指數在50%以下:正常范圍(無抑鬱症狀);指數在 50%~59%:輕度抑鬱;指數在60%一69%:中度抑鬱;指數在 70%及以上為重度至嚴重抑鬱。
⑵ 抑鬱症吃什麼葯好
抑鬱症是一種大腦疾患,有其自身發生和發展規律。多年來抑鬱症和抗抑鬱葯的研究,一直是當代精神病學一個重要的研究領域。雖然有關抑鬱症的病因和病理生理還不十分清楚,但並不妨礙對此病進行有效治療。
抑鬱症的治療方法很多,如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等,但當代仍以葯物治療為主,心理治療為輔。需要指出的是抑鬱病人常有消極悲觀念頭,重者輕生厭世,醫師應高度警惕並告誡家人嚴加防範。條件允許最好住院,電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果,應果斷及時採用。
抗抑鬱葯是眾多精神葯物的一個大類,主要用於治療抑鬱症和各種抑鬱狀態。這里僅介紹療效確切,普遍公認的兩類葯物:
1,第一代經典抗抑鬱葯:包括單胺氧化酶抑制劑(MAOI)和三環類抗抑鬱葯(TCA)。
2,第二代新型抗抑鬱葯:由於新葯發展很快,新葯層出不窮,如萬拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺(5-HT)再攝取抑劑為主,臨床應用這類葯物也最多最廣。而某些抗精神病葯如舒必利、抗焦慮葯阿普唑侖、羅拉、丁螺環酮和中樞興奮葯哌甲酯的抗抑鬱作用尚存在爭議,故從略。
第一代經典抗抑鬱葯,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑鬱葯。
1,單受氧化酶抑制劑
異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑鬱葯物。異丙肼原是一種抗結核葯,因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用於抑鬱病人並獲得成功。動物實驗證實其可逆轉利血平引起的淡漠、少動,同時,腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑鬱作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質之間的相互關系,有著重要理論和實踐意義,為精神葯理和精神疾病病因學研究奠定的基礎。
屬於這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環丙胺等。這些葯物曾一度廣為應用,不久因陸續出現與某些食物和經物相互作用,引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應而被淘汰。
80年代後期出現了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個亞型(MAO-A)抑鬱劑,它的特點是:1對MAO-A選擇性高,對另一種同功酶MAO-B選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風險。2對MAO-A抑製作用具有可逆性,僅8-10小時即可恢復酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產品有嗎氯貝胺,劑量150-450mg/d,分次服。據稱療效與三環類抗抑鬱葯相當。
雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應注意體位性低血壓及潛在的食物、葯物間相互作用,一般也不作為首選葯。
2,三環類抗抑鬱葯
是緊接單胺氧化酶抑制劑之後的另一類抗抑鬱葯,以丙咪嗪為代表。
它的化學結構與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病葯,但臨床試驗結果大出所料,該葯對精神分裂症無效,卻能改善抑鬱心境。以後又經大量,雙盲安慰劑對照研究證實,從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑鬱症治療的首選葯,壟斷抗抑鬱葯市場長達30年之久。
三環類抗抑鬱葯共有產品10餘種,我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環結構,但葯理作用與三環類抗抑鬱葯一致。三環類抗抑鬱葯的適應證為各種類型抑鬱症,有效率約70%-80%,起效時間1-2周,劑量范圍50-250mg/d,緩慢加量,分次服。因鎮靜作用較強,晚間劑量宜大些。治療范圍血葯濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。
三環類抗抑鬱葯臨床應用時間最長,葯理作用研究得也最多最充分,簡言之,其主要葯理作用為:1阻滯單胺遞質(主要為腎上腺素和5-HT)再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產生抗抑鬱作用。2阻斷多種遞質受體,它與治療作用無關,卻是諸多不良反應的主要原因,如陰滯乙醯膽大鹼M受體,可能出現口乾、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿瀦留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體,可能出現加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速;陰滯組胺H1受體,可出現加強中樞抑制劑作用、鎮靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;陰滯多巴胺D2受體,可出現錐體外系症狀、內分泌改變。
抗抑鬱葯物副作用較重者,宜減量、停葯或換用其他葯。一般不主張兩種以上抗抑鬱葯聯用,由於本病有較高復發率,症狀緩解後尚應維持治療4-6個月,以利鞏固療效,防止復發。
⑶ 抑鬱症吃什麼葯
治療抑鬱症的基本葯物叫抗抑鬱葯,常見的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、草酸艾司西酞普蘭,還有氫溴酸西酞普蘭、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、安非他酮,還有曲唑酮、米氮平,這些都是臨床常用的葯。老一代的像三環類抗抑鬱葯,如阿米替林、多塞平、氯米帕明,這幾類葯在臨床上也在使用。
抑鬱症是比較復雜的疾病,根據患者的病情需要,有些患者還需要短時間內合並一些催眠葯或者合並一些抗焦慮葯,像苯二氮卓類抗焦慮葯,如阿普唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮、氯硝西泮,這些都是比較常用的緩解焦慮的葯物。有些比較嚴重的患者有明顯的沖動、自殺或者妄想症狀,就需要合並抗精神病葯。
所有這些葯物都是處方葯,一定要在醫生的診斷和處方下來使用,不要自行選擇葯物使用。在使用過程中要堅持定期復診,根據治療以後的療效變化和是不是出現不良反應對葯物治療方案及時進行調整。
⑷ 抑鬱症要吃什麼葯
您好,抗抑鬱症的葯物最常用的就舍曲林,米氮平,艾斯西太普蘭等等,這些都屬於處方葯,也有一定副作用,需要在醫生指導下使用。
⑸ 抑鬱症吃什麼葯才能開心
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⑹ 抑鬱症吃什麼葯
簡單說一下抑鬱症的發病原因,目前認為抑鬱症的發病原因是多種因素造成的,如病前性格,不良的生活工作事件,遺傳因素,壓力等等,不是某一個因素導致的,這些因素都是誘因,發病的病因至今不明。
但是有一點可以肯定,這些發病誘因會導致大腦神經內分泌-神經遞質失衡,造成抑鬱等症狀的出現,而抗抑鬱葯可以使失衡的神經內分泌-神經遞質趨向正常,從而使抑鬱症狀消失,情緒恢復正常。補充一句:大腦的功能都是通過神經遞質來進行傳遞的,神經遞質就好比是郵差,來傳遞信息,發揮生理功能。比較重要的神經遞質有:5-HT(五羥色胺),NE(去甲腎上腺素),DA(多巴胺),等等。
抗抑鬱葯物的使用原則:單一用葯為主,必要時聯合用葯。
1.足量: 如果服用的葯物劑量不夠,就會使葯物起效慢,療效差。一般來說,說明書介紹的常用葯量就是治療量,具體到每個患者,要有精神科醫生來判斷是否足量。
2.足療程:也就是說服的葯量夠了,服用的時間也要夠,時間不夠的話療效也會不好。一般來說充足葯量服用8-10周,要評估療效,決定下一步的治療,繼續服用還是換葯還是合並用葯。
3.個體化原則:是指每一個患者對葯物的療效和副作用都不一樣,會有較大的差異。可能我吃這個葯療效好,沒啥副作用,而你吃這個葯效果差副作用大。我會根據病人服葯後的具體情況來調整葯量和服用的時間。這就是個體化原則。
4.由於抑鬱症是一種常見的,容易復發的情感疾病,文獻報道如果不給與葯物干預的話,可能有10-20%左右的患者一生只得一次,以後不會復發,但大部分的患者有可能會復發。所以為了讓每一位患者盡量少復發,不復發,長期的葯物維持治療必不可少,長期的葯物維持對於防止復發有著極其重要的作用。
一般來說第一次得病痊癒後系統服葯一年以上,得病兩次要服葯3年以上,得病三次及以上的患者要長期服葯。這個服葯的時間供大家參考,具體到每一位患者,要根據患者的具體情況再具體確定服葯的時間。
我根據自己的臨床經驗,簡單介紹一下目前臨床常用的一些葯物,一些不常用的葯物就不介紹了。
5-HT再攝取抑制劑:
1. 氟西汀(商品名百憂解,憂克,開克,奧麥倫)
進食障礙(貪食症、厭食症的首選葯);對少動少語等內向性比較明顯的抑鬱症效果較好,對強迫症的療效也較好。常用劑量每日20-60mg。
2. 帕羅西汀(商品名賽樂特,樂友,舒坦羅)
對焦慮的效果好,對伴有明顯焦慮的抑鬱症是首選的,對恐怖症,強迫症療效也很好,是社交焦慮症的首選葯。常用劑量每日20-60mg。
3. 舍曲林(商品名左洛復,唯他停)
兒童抑鬱症的首選葯,副作用偏小,對老年抑鬱症,伴有心臟疾病的抑鬱症比較適合。常用劑量每日100-200mg。
4. 西酞普蘭和艾司西酞普蘭(商品名喜普妙,來士普等)
副作用少,是老年抑鬱症和伴有軀體疾病的抑鬱症的首選葯。西酞普蘭的常用劑量每日20-60mg。艾司西酞普蘭的常用劑量每日10-20mg
5. 氟伏沙明 (商品名蘭釋)
有助眠的作用,對伴有失眠的抑鬱症患者較適合,治療強迫症效果好,難治性強迫症的首選葯。
一般認為服用了一種5-HT再攝取抑制劑療效不好的話,換用另外一種5-HT再攝取抑制劑仍然會有療效。這五種葯物盡管屬於同一類葯物,但實際上還是各有各的特點,俗話說龍生九子子子不同,葯物也是一樣。
NE,5-HT再攝取抑制劑
1.文拉法新:(商品名怡諾思,博樂欣等)
對於重性抑鬱療效較好,對於軀體不適主訴較多的抑鬱症也是首選的,作為雙受體作用的葯物,療效好是它的特點。常用劑量每日75-225mg。
2.度洛西丁(商品名欣百達,奧思平等)
療效不錯,對於遲滯性抑鬱,伴有疼痛明顯以及軀體不適主訴較多得抑鬱症是首選的葯物。抗焦慮效果也不錯。常用劑量60mg。
米氮平和米安色林片
這兩個葯有血緣關系,米氮平是在米安色林的基礎上研發出來的,作用於神經細胞突觸前膜的α2受體,從而提高5-HT以及NE的釋放,提高5-HT以及NE神經的功能,抗抑鬱,有催眠的作用,適合夜眠不好的患者,常和5-HT再攝取抑制劑合用用來治療難治性抑鬱。
安非他酮
這個葯是NE、DA再攝取阻斷劑,提高中樞的DA以及NE的功能,是雙相障礙抑鬱相的首選葯,不容易誘發躁狂,也可以與SSRI類葯物連用,抗抑鬱。
三環類葯物:
老葯,價廉是其優點,副作用偏大是它的缺點,但是療效不差,對於經濟條件不好的患者來說是首選葯物。常用的葯物有,阿米替林,麥普替林,多塞平,氯米帕明等。
增效劑:
對於雙相抑鬱以及難治性抑鬱,失眠嚴重得抑鬱,有時會合用奧氮平。喹硫平等抗精神病葯,可以起到增加抗抑鬱療效的作用,有時還會對病情恢復有很大的幫助。
對於每一位患者來說,選用什麼葯,要根據患者發病的次數,症狀的特點,既往服葯治療的情況,經濟條件,年齡等等綜合考慮,要在精神科醫生的指導下用葯。
最後想說,抑鬱症一點也不可怕,它可治、可防、可控,和高血壓糖尿病一樣,就是一種情緒上的疾病,沒啥大不了得,怕的是患者和家屬不聽醫生的意見,不配合治療,不承認有病,要想恢復正常就是比較滿煩的一件事情了。
祝廣大患者早日康復。
⑺ 抑鬱症該吃什麼葯好呢
抑鬱症最常用的葯物包括新型抗抑鬱葯和傳統抗抑鬱葯,還有部分患者會服用中草葯。其中,傳統抗抑鬱葯包括阿米替林、氯米帕明、丙米嗪、多塞平、馬普替林,而新型抗抑鬱葯包括氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、米氮平、曲唑酮、文拉法辛、度洛西汀、安非他酮等。除了上面這些常用的抗抑鬱葯之外,部分患者還會使用心境穩定劑,如丙戊酸鈉、碳酸鋰等,和抗精神病葯,如奧氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等,作為增效劑在抑鬱症患者中進行應用。具體抑鬱症患者吃什麼葯,醫生會根據患者的性別、年齡、體重、基礎疾病等決定。
望採納