① 注射器哪些部位必須保持無菌
根據無菌原則，注射器針頭、活塞、乳頭、針梗是必須保持無菌的。
注射器由針頭和注射器兩部分組成，其中針頭包括了針尖、針梗、針栓，注射器包括了乳頭、空筒、活塞、活塞軸和活塞柄。
現在一般使用的規格是2毫升、5毫升、10毫升或20毫升注射器，偶用50毫升或100毫升，皮內注射則用1毫升注射器。
(1)針栓指哪個部點陣圖片擴展閱讀：
無菌操作原則：
1、環境清潔
進行無菌技術操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，減少人員走動，以降低室內空氣中的塵埃。防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次，時間20~30分鍾即可，也可適當延長消毒時間。
2、無菌操作
衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發遮蓋，口罩須遮住口鼻，並修剪指甲，洗手。必要時穿好無菌衣，帶好無菌手套。
3、物品管理
無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放於無菌包或無菌容器內，無菌物品一經使用後，必須再經無菌處理後方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內。
4、無菌物品
無菌物品必須存放於無菌包或無菌容器內，無菌包應註明無菌名稱，消毒滅菌日期，有效期一周為宜，並按日期先後順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7天，過期應重新滅菌。無菌物品一經使用或過期，潮濕應重新進行滅菌處理。
5、取無菌物
操作者身距無菌區20cm，取無菌物品時須用無菌持物鉗（鑷），不可觸及無菌物品或跨越無菌區域，手臂應保持在腰部以上。無菌物品取出後，不可過久暴露，若未使用，也不可放回無菌包或無菌容器內。疑有污染，不得使用。未經消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區。
6、無菌操作
如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應更換或重新滅菌。
一物一人，一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發生交叉感染。
② 臨時上有皮內,皮下和肌肉注射葯之分，他們分別將葯物注射到人體的那個部位
您好！常用注射法
一、皮內注射法（ID）
皮內注射法是將小量葯液注入表皮與真皮之間的方法。
（一）目的
1．用於各種葯物過敏試驗，以觀察局部反應。
2．預防接種。
3．局部麻醉的先驅步驟。
（二）部位
1．皮膚試驗 取前臂內側下段。因該處皮膚較薄，皮色較淡，易於注射和辨認。
2．預防接種 常選用三角肌下緣部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。
（三）用物
注射盤內放無菌1ml注射器和4.5～5 號針頭，按醫囑備葯液。
（四）操作方法
1．將用物備齊攜至床邊，核對，向病人解釋，以取得合作。做皮試前，應詳細詢問有無過敏史，如對需要注射的葯液有過敏史，則不能作皮試，應和醫生取得聯系，更換其他葯物後再作試驗。
2．用1ml注射器及針頭，抽取葯液，排盡空氣。
3．選前臂掌側（或三角肌下緣部位），用70％酒精棉簽消毒皮膚待干，左手綳緊皮膚，右手持注射器，使針頭斜面向上，和皮膚呈5度至15度刺入皮內（圖10－5）。
4．待針頭斜面進入皮內後，放平注射器，注入葯液0.1ml, 葯量要准確，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大。
5．注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按揉，清理用物，按時觀察反應。
圖10－5 皮內注射法
6．如需作對照試驗，用另一注射器和針頭，在另一前臂的相同部位，注入0.1ml等滲鹽水20分鍾後，對照觀察反應。
（五）注意事項
皮膚消毒忌用碘酊，進針勿過深，拔針不按壓，以免影響結果的觀察。
二、皮下注射法（H）
皮下注射法是將小量葯液注入皮下組織的方法。
（一）目的
1．需迅速達到葯效、不能或不宜經口服給葯時採用。如胰島素口服在胃腸道內易被消化酶破壞，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。
2．局部麻醉用葯或術前供葯。
3．預防接種。
（二）部位
上臂三角肌下緣、上臂外側、腹部、後背及大腿外側方（圖10－6）。
圖10－6 皮下注射部位
（三）用物
注射盤內無菌1－2m注射器和5.5～6號針頭，按醫囑備葯液。
（四）操作方法
1．將用物備齊攜至床邊，核對，向病人解釋，以取得合作。選擇注射部位,用2％碘酊和70％酒精進行皮膚消毒，待干。
2．將葯液吸入注射器，排盡空氣，左手綳緊皮膚，右手持注射器，食指固定針栓，針頭斜面向上和皮膚呈30度到40度角，過瘦者可捏起注射部位（圖10－7），迅速刺入針頭的三分之二，放開左手固定針栓，抽吸無回血，即可推注葯液。
3．注射完畢，用消毒棉簽輕按針刺處，快速拔針，清理用物。
（五）注意事項
1．針頭刺入角度不宜大於45度，以免刺入肌層。
2．盡量避免應用對皮膚有刺激作用的葯物作皮下注射。
3．經常注射者，應更換部位，輪流注射。
4．注射少於1ml的葯液，必須用1ml注射器，以保證注入葯液劑量准確。
圖10－7 皮下注射法
三、肌內注射法（IM 或im）
肌內注射法是將葯液注入肌肉組織的方法 。
（一）目的
1．和皮下注射同，注射刺激性較強或葯量較大的葯物。
2．不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發生療效者。
（二）部位
應選擇肌肉較厚，離大神經、大血管較遠的部位。其中以臀大肌為最常用，其次為臀中肌、臀小肌、股外側及上臂三角肌。
1．臀大肌注射定位法
（1）十字法。以臀裂頂點向左或右一側劃一水平線，從服務員骼嵴最高點作一垂直平分線，將臀部分為4個象限，其外上象限並避開內角（從髂後上棘至大轉子連線），即為注射區（圖10－8）。
（2）聯線法。取髂前上棘和尾骨線的外上三分之一處為注射部位（圖10－8）。
作者： 天使也美麗 2006-2-20 22:51 回復此發言
--------------------------------------------------------------------------------
2 第三節 常用注射法
圖10－8 臀大肌肌內注射定位法
2．臀中肌、臀小肌注射定位法
（1）以食指尖和中指尖分別置於髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣骼嵴、食指、中指便構成一個三角形，注射部位在食指與中指間構成的角內（圖10－9）。此處血管、神經較少，且脂肪組織也較薄，故被廣泛使用。
（2）以髂前上棘外側三橫指處（以病人自體手指寬度）為標准。
為使臀部肌肉鬆弛，可取以下各種體位。
側卧位：上腿伸直，下腿稍彎曲。
俯卧位：足尖相對， 足跟分開。
坐位： 坐位椅要稍高，便於操作。
圖10－9 臀中肌臀小肌注射定位法
3．股外側肌注射部位為大腿中段外側，位於膝上10cm,髖關節下10cm處約7.5cm寬。此區大血管、神經干很少通過，部位較廣，適用於多次注射者（圖10－10）
圖10－10 股外側肌內注射區
4．上臂三角肌注射法。為上臂外側自肩峰下2－3指，此處肌肉分布較臀部少，只能作少劑量注射。
三角肌九區劃分法（圖10－11）；把三角肌的長度和寬度中線都均分為三等分，使三角肌成為九個區，分別為三角肌上、中、下1／3部的前、中、後區。
1．三角肌的上1／3部的前、中、後區為三角肌肌內注射的絕對安全區。
2．三角肌的中1／3部的前、中、區為相對安全區。
3．三角肌的中、下1／3部的後區深面，因有橈神經通過，為三角肌注射的危險區。
4．三角肌的下1／3部的前、中區因肌肉太薄不能作肌內注射。
圖10－11 三角肌九區劃分法
（三）用物
注射盤內無菌注射器2－5ml，針頭6－6.5號，按醫囑備葯液。
（四）操作方法
1．將用物備齊攜至床邊、核對，解釋，以取得合作，協助病人取適當體位.
2．用2％碘酊和70％酒精消毒皮膚，待干。
3．吸取葯液排盡空氣，用左手拇指和食指綳緊皮膚，右手持針，如握筆姿勢，以中指固定針栓，針頭與注射部位呈90度，快速刺入肌肉內。一般約進針2.5～3cm（消瘦者及兒童酌減）。
4．松開左手，抽動活塞，如無回血，固定針頭，注入葯物。注射畢以消毒棉簽按壓進針點，快速拔針（圖10－12）。
5．清理用物，歸還原處。
圖10－12 肌內注射法
（五）注意事項
1．切勿把針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。
2．兩種葯液同時注射時，要注意配伍禁忌；需長期作肌肉注射者，注射部位應交替更換，避免硬結的發生。
3．兩歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因有損傷坐骨神經的危險，幼兒在未能獨自走路前，其臀部肌肉發育不好，應選用臀中肌、臀小肌處注射
（六）病區內集中進行肌內注射
1．在同時間內為多數病人作肌內注射時，可將用物、葯物注射本放於治療車上，治療車下層放一盆消毒液和治療碗，內襯紗布，以收集用過的注射器及針頭，然後推車到病房，按病床順序邊吸葯，邊注射。
2．在同一時間內為多數病人作肌內注射時，需准備集體用的治療盤，內放無菌巾、注射器及針頭、葯物，治療碗一隻，內放消毒液紗布。
3．操作方法
（1）治療盤上鋪無菌治療巾（雙層）。
（2）核對大、小注射卡，將小卡按床號固定在治療盤內，准備葯物。
（3）吸取葯液，套上安瓿，放在無菌治療盤內，使活塞柄對准小注射卡，最後蓋上無菌治療巾備用。
（4）按床號順序核對，向病人解釋後注射。在另一病人注射前，用消毒液的紗布擦拭雙手後，再行注射。
③ 各種注射法的名稱和進針角度
肌注，90度。皮下，30度到45度，靜脈注射5到45度(看血管)，皮內5度
④ 靜脈注射方法
（1）用途
葯液直接注入於靜脈內，隨血液而分布全身，可迅速發生葯效；由於其排泄也快，因而在體內的作用時間較短；能容納大量的葯液，並可耐受（被血液稀釋）刺激性較強的葯液（如氯化鈣、水合氯醛等）。主要用於大量的補液、輸血；注入急需奏效的葯物（如急救強心等）；注射刺激性較強的葯物等。
（2）用具
少量注射時可用較大的（50～100毫升）注射器，大量輸液時則應用輸液瓶（500毫升）和一次性輸液膠管。
（3）靜脈注射的部位及方法
依動物種類而不同。
①牛、羊的靜脈注射
多在頸靜脈實施，個別情況也可利用耳靜脈注射；羊多用頸靜脈。
由於牛的皮膚較厚，所以刺入時，應用力並突然刺入。其方法是：局部剪毛、消毒，左手拇指壓迫頸靜脈的下方，使頸靜脈怒張；明確刺入部位，右手持針頭對准該部後，以腕力使針頭近似垂直地迅速刺入皮膚及血管，見有血液流出後，將針頭順入血管1～2厘米，接連注射器或輸液膠管，即可注入葯液。
②豬的靜脈注射
常用耳靜脈或前腔靜脈（圖1-6）。
圖1-6豬的耳靜脈注射
A.耳靜脈注射法
將豬站立或橫卧保定，耳靜脈局部按常規消毒處理。
一人用手指捏壓耳根部靜脈處或用膠帶於耳根部結扎，使靜脈充盈、怒張（或用酒精棉反復於局部塗擦以引起其充血）；術者用左手把持豬耳，將其托平並使注射部位稍高；右手持連接針頭的注射器，沿耳靜脈管使針頭與皮膚呈30°～45°角，刺入皮膚及血管內，輕輕抽活塞手柄如見回血即為已刺入血管，再將注射器放平並沿血管稍向前伸入；解除結扎膠帶或撤去壓迫靜脈的手指，術者用左手拇指壓住注射針頭。另手徐徐推進葯液，注完為止。
B.前腔靜腔注射法
可應用於大量的補液或采血（圖1-7、圖1-8）。
圖1-7豬站立保定時前腔靜脈注射
圖1-8豬仰卧保定時前腔靜脈注射
注射部位在第1肋骨與胸骨柄結合處的直前。由於左側靠近膈神經而易損傷，故多於右側進行注射。針頭刺入方向呈近似垂直並稍向中央及胸腔方向，刺入深度依豬體大小而定，一般在2～6厘米，依此而選用適宜的16～20號針頭。注射時，豬可取仰卧保定或站立保定。
站立保定時，針頭刺入部位在右側由耳根至胸骨柄的連線上，距胸骨端1～3厘米；稍斜向中央並刺向第一肋骨間胸腔入口處，邊刺入邊回血，見有回血即標志已刺入並可注入葯液。
豬取仰卧保定時，可見其胸骨柄向前突出並於兩側第1肋骨與胸骨接合處的直前、側方各見一個明顯的凹陷窩。用手指沿胸骨柄兩側觸診時更感明顯，多在右側凹陷處進行穿刺注射。仰卧保定並固定其前肢及頭部，局部消毒後，術者持接有針頭的注射器，由右側沿第1肋骨與胸骨接合部前側方的凹陷處刺入，並稍偏斜刺向中央及胸腔方向，邊刺邊回血，見回血後即可徐徐注入葯液；注完後拔出針頭，局部按常規消毒處理。
③馬的靜脈注射
多在頸靜脈實施，特殊情況下可在胸外靜脈進行。
頸靜脈注射多在頸上及頸中1/3部的交界處進行。柱欄保定，使馬頸部稍前伸並稍偏向對側，局部進行剪毛、消毒。術者用左手拇指（或食指與中指）在注射部位稍下方（近心端）壓迫靜脈管，使之充盈、怒張。右手持注射針頭，沿頸靜脈使與皮膚呈45°角，迅速刺入皮膚及血管內。見有血液流出後，即證明已刺入；使針頭後端靠近皮膚，以減小其間的角度，近似平行地將針頭再伸入血管內1～2厘米，撒開壓迫靜脈的左手，排除注射器內的氣泡，連接注射器或輸液膠管，並用夾子將膠管近端固定於頸部毛、皮上，徐徐注入葯液。注完後，以酒精棉球壓迫局部並拔出針頭，再以5%碘酊進行局部消毒。
④犬、貓的靜脈注射
犬多在後肢外側面小隱靜脈或前肢正中靜脈實施。貓多用後肢內側面大隱靜脈。
A.後肢外側面小隱靜脈注射法（圖1-9）
圖1-9犬後肢外側小隱靜脈注射法
此靜脈在後肢脛部下1/3的外側淺表皮下。由助手將犬側卧保定，局部剪毛、消毒。用膠皮帶綁犬股部，或由助手用手緊握股部，即可明顯見到此靜脈。右手持連有膠管的針頭，將針頭向血管旁的皮下先刺入。而後與血管平行刺入靜脈，接上注射器回抽。如見回血，將針尖順血管腔再刺進少許，撤去靜脈近心端的壓迫，然後注射者一手固定針頭，一手徐徐將葯液注入靜脈。B.前肢正中靜脈注射法（圖1-10）
圖1-10犬前肢正中靜脈注射法
此靜脈比後肢小隱靜脈還粗一些，而且比較容易固定，因此一般靜脈注射或取血時常用此靜脈。注射方法同前述的後肢小隱靜脈注射法。
C.貓後肢內側面大隱靜脈注射法
此靜脈在後肢膝部內側淺表的皮下。助手將貓背卧後固定，伸展後肢向外拉直，暴露腹股溝，在腹股溝三角區附近，先用左手中指、食指探摸股動脈跳動部位，在其下方剪毛消毒；然後右手取連有51/2號針頭的注射器，針頭由跳動的股動脈下方直接刺入大隱靜脈管內。注射方法同狗的後肢小隱靜脈注射法。
（4）靜脈注射的注意事項
①應嚴格遵守無菌操作規程，對所有注射用具、注射局部，均應嚴格消毒。
②要看清注射局部的脈管，明確注射部位，防止亂扎，以免局部血腫。
③要注意檢查針頭是否通順，當反復穿刺時，針頭常被血凝塊堵塞，應隨時更換。
④針頭刺入靜脈後，要再順入1～2厘米，並使之固定。
⑤注入葯液前應排凈注射器或輸液膠管中的氣泡。
⑥要注意檢查葯品的質量，防止有雜質、沉澱；混合注入多種葯液時注意配伍禁忌；油劑不能做靜脈注射。
⑦靜脈注射量大時，速度不宜過快；葯液溫度，要接近於體溫；葯液的濃度以接近等滲為宜；注意心臟功能，尤其是在注射含鉀、鈣等葯液時，更要緩慢注射，同時注意觀察動物的反應。
⑧靜脈注射過程中，要注意動物表現，如有騷動不安、出汗、氣喘、肌肉戰栗等現象時應及時停止；當發現注射局部明顯腫脹時，應檢查回血，如針頭已滑出血管外，則應整順或重新刺入。
⑨若靜脈注射時葯液外漏，可根據不同的葯液，採取相應的措施處理：
A.立即用注射器抽出外漏的葯液。
B.如為等滲溶液，不需處理。如為高滲鹽溶液，則應向腫脹局部及周圍注入適量的滅菌蒸餾水，以稀釋之。
C.如為刺激性強或有腐蝕性的葯液，則應向其周圍組織內，注入生理鹽水；如為氯化鈣溶液可注入10摩爾/升硫酸鈉溶液或10%硫代硫酸鈉溶液10～20毫升，使氯化鈣變為無刺激性的硫酸鈣和氯化鈉。
⑩局部可用5%～10%硫酸鎂溶液進行溫敷，以緩解疼痛；如為大量葯液外漏，應作早期切開，並用高滲硫酸鎂溶液引流。