『壹』 盆腔炎是哪個部位痛
盆腔炎的疼痛，通常為下腹痛和腰骶部的疼痛，前者指肚臍向下到恥骨處，正中間或兩側疼痛，後者指臀部向上中間或兩側疼痛。如果患者表現為肚子疼，可能會知曉是盆腔炎。但有時腰骶部疼痛部分被認為是骨質增生，因為30-40歲患者骨質增生也會出現腰疼。但兩者疼痛不同，盆腔炎的疼通常表現為勞累後加重，而骨質增生在早上起床時不舒服，或在某個姿勢時才會不舒服。
此外，右側的附件炎、盆腔炎可能與闌尾炎存在相似之處，兩種病不易分別。闌尾炎通常表現較劇烈的疼痛，而盆腔炎屬於慢性疼痛。如果患者每個月均會發生，勞累時也會發生，女性患者要多考慮盆腔炎的問題。
『貳』 盆腔炎症狀圖片
盆腔炎是指女性生殖器官、子宮周圍結締組織及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治療不徹底遷延而來，其發病時間長，病情較頑固。細菌逆行感染，通過子宮、輸卵管而到達盆腔。但在現實生活中，並不是所有的婦女都會患上盆腔炎，發病只是少數。這是因為女性生殖系統有自然的防禦功能，在正常情況下，能抵禦細菌的入侵，只有當機體的抵抗力下降，或由於其他原因使女性的自然防禦功能遭到破壞時，才會導致盆腔炎的發生。1.產後或流產後感染
分娩後產婦體質虛弱，宮頸口因有惡露流出，未及時關閉，宮腔內有胎盤的剝離面，或分娩造成產道損傷，或有胎盤、胎膜殘留等，或產後過早有性生活，病原體侵入宮腔內，容易引起感染；自然流產、葯物流產過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留於宮腔內，或人工流產手術無菌操作不嚴格等均可以發生流產後感染。
2.宮腔內手術操作後感染
如放置或取出宮內節育環、刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術等，由於術前有性生活或手術消毒不嚴格或術前適應證選擇不當，手術後急性感染發作並擴散；也有的患者手術後不注意個人衛生，或術後不遵守醫囑，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎。
3.經期衛生不良
若不注意經期衛生，使用不潔的衛生巾和護墊，經期盆浴、經期性交等均可使病原體侵入而引起炎症。
4.鄰近器官的炎症直接蔓延
最常見的是闌尾炎、腹膜炎時，由於它們與女性內生殖器官毗鄰，炎症可以通過直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宮頸炎時，炎症也可通過淋巴循環，引起盆腔結締組織炎。
5.其他
慢性盆腔炎的急性發作等。
分類
1.輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫
輸卵管發炎後，傘端粘連閉鎖，管壁滲出漿液性液體，瀦溜於管腔內形成輸卵管積水；有時輸卵管積膿的膿液吸收後，也可形成輸卵管積水；如果同時累及卵巢則形成輸卵管卵巢囊腫。
2.輸卵管炎
是盆腔炎中最為常見的；輸卵管黏膜與間質因炎症破壞，使輸卵管增粗、纖維化而呈條索狀或進而使卵巢、輸卵管與周圍器官粘連，形成質硬而固定的腫塊。
3.慢性盆腔結締組織炎
炎症蔓延到宮旁結締組織和子宮骶韌帶處最多見；局部組織增厚、變硬、向外呈扇形散開直達盆壁，子宮固定不動或被牽向患側。
臨床表現
盆腔炎症有急性和慢性兩類：
1.急性盆腔炎症
其症狀是下腹痛、發熱、陰道分泌物增多，腹痛為持續性，活動或性交後加重。若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食慾不振。月經期發病者可出現經量增多，經期延長，若盆腔炎包裹形成盆腔膿腫可引起局部壓迫症狀，壓迫膀胱可出現尿頻、尿痛、排尿困難；壓迫直腸可出現里急後重等直腸症狀。急性盆腔炎進一步發展可引起彌漫性腹膜炎、敗血症、感染性休克，嚴重者可危及生命。
2.慢性盆腔炎症
是由於急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差，病程遷延所致，慢性盆腔炎症的症狀是下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交後及月經前後加劇。其次是月經異常，月經不規則。病程長時部分婦女可出現精神不振、周身不適、失眠等神經衰弱症狀。往往經久不愈，反復發作，導致不孕、輸卵管妊娠，嚴重影響婦女的健康。
檢查
1.分泌物直接塗片
取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（經後穹隆、腹壁，或經腹腔鏡獲得），做直接薄層塗片，乾燥後以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有67%，所以塗片陰性並不能除外淋病存在，而陽性塗片是特異的。沙眼衣原體的鏡檢可採用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。
2.病原體培養
標本來源同上，應立即或在30秒內將其接種於Thayer-Martin培養基上，置35℃溫箱培養48小時，進行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測，此法系酶聯免疫測定。
細菌學培養還可以得到其他需氧和厭氧菌株，並作為選擇抗生素的依據。
3.後穹隆穿刺
後穹隆穿刺是婦科急腹症最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺，所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容，如正常腹腔液、血液（新鮮、陳舊、凝血絲等）、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。
4.超聲波檢查
主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術對於識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的准確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特徵。
5.腹腔鏡檢
如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。
6.男性伴侶的檢查
這有助於女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴之尿道分泌物作直接塗片染色或培養淋病雙球菌，如果發現陽性，則是有力的佐證，特別在無症狀或症狀輕者。或者可以發現有較多的白細胞。
診斷
1.最低標准
宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛。
2.附加標准
體溫超過38.3℃，宮頸或者陰道有黏液膿性分泌物，陰道分泌物0.9%NaCl塗片見到大量白細胞，血沉增快，C反應蛋白升高；實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。
3.特異標准
子宮內膜活檢發現子宮內膜炎的組織學證據，經陰道超聲檢查或磁共振成像檢查顯示輸卵管壁增厚、管腔積液、並發或不並發盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫，腹腔鏡檢查有符合PID的異常發現。
有急性盆腔炎症史以及症狀和體征者，診斷多無困難，但有時患者症狀較多，而無明顯盆腔炎病史及陽性體征，此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性炎症的症狀。慢性盆腔炎與子宮內膜異位症有時不易鑒別，子宮內膜異位症痛經較顯著，若能摸到典型結節，有助於診斷。鑒別困難時可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周圍有粘連；而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連，不活動，有時與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性，B型超聲檢查有助於鑒別。
急性慢性盆腔炎症根據病史、症狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等；慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內膜異位症和卵巢癌。
鑒別診斷
1.盆腔淤血綜合征
表現為腰骶部疼痛及小腹墜痛，向下肢放射，久站及勞累後加重。檢查宮頸呈紫藍色，但子宮及附件無異常，與盆腔炎的症狀與體征不符。通過B超，盆腔靜脈造影可以確診。
2.子宮內膜異位症
主要表現是繼發漸進性痛經，伴月經失調或不孕。若在於宮後壁、子宮骶骨韌帶、後陷凹處有觸痛性結節，即可診斷。此外，慢性盆腔炎久治無效者，應考慮有內膜異位症的可能。
3.卵巢腫瘤
卵巢惡性腫瘤亦可表現為盆腔包塊，與周圍黏連、不活動，有壓痛，與炎性包塊易混淆。但其一般健康情況較差，病情發展迅速，疼痛為持續性，與月經周期無關。B超檢查，可見腹部包塊，有助於診斷。
治療
1.葯物治療
抗生素為急性盆腔炎的主要治療措施，包括靜脈輸液、肌肉注射或口服等多種給葯途徑。應使用廣譜抗生素並聯合抗厭氧菌葯物，注意療程足夠。且可聯合中葯治療，以期取得更好療效。
2.手術治療
有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療；存在小的感染灶，反復引起炎症發作者亦宜手術治療。手術以徹底治癒為原則，避免遺留病灶再有復發的機會，行附件切除術或輸卵管切除術。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差，採用綜合治療為宜。
3.物理療法
溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環。改善組織營養狀態，提高新陳代謝，以利炎症吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入（可加入各種葯物如青黴素、鏈黴素等）、蠟療等。中醫上也有中葯包塌漬治療的方法。
4.心理治療
一般治療解除患者思想顧慮，增強治療的信心，增加營養，鍛煉身體，注意勞逸結合，提高機體抵抗力。
『叄』 盆腔炎是哪個位置疼痛
盆腔炎的疼痛多發生在下腹部，尤其是在性生活、來月經或者勞累之後，這種疼痛往往會加重，絕大多數都是下腹部的脹痛或者墜痛，有人也會表現為腰骶部的酸痛，主要是由於盆腔炎症導致骶韌帶炎症，就會引起腰骶部疼痛。在臨床上，對於盆腔炎症要及時給予治療，比如可以做物理治療，通過熱循環促進炎症的吸收，並且加強營養。也要口服葯物，控制炎症的進一步發展，比如可以吃中成葯物，如婦科千金片、婦炎凈膠囊等等。
『肆』 教你區分，不同部位肚子疼
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教你區分，不同部位肚子疼
下腹部
對應:子宮、膀胱和直腸等。
具體判斷方法:
1、中下腹部疼痛時，男性有尿頻、尿急、尿不盡的感覺，警惕前列腺炎。
2、女性勞累、同房、月經前後疼痛加重，警惕盆腔炎及其他婦科疾病。
中腹部
對應:大網膜、下垂的胃或橫結腸等。
具體判斷方法:
1、陣發性絞痛，並伴有惡心、嘔吐、腹瀉、發熱，大概率是急性腸炎。若連續多次上吐下瀉，就要考慮是不是食物中毒了。
2、一陣陣絞痛，整個肚子鼓起來脹氣+長期便秘，考慮腸梗阻，嚴重會引起腸壞死。
右側腹部
對應:升結腸、空腸、部分十二指腸等。
左側腹部
對應:降結腸、空腸、回腸、左側腎臟等。
左右側腹痛具體判斷方法:
1、疼痛感比較靠後，在腰腹部，疼痛蔓延至腹部、腹股溝的，一般是由於腎臟內結石掉進輸尿管。
2、呈持續性刺痛、絞痛感，陣發性加重且排尿時疼痛加劇，有尿血，可能是腎結石或輸卵管結石。
右下腹部
對應:盲腸、闌尾、回腸下端等。
左下腹部
對應:乙狀結腸、輸卵管等。
左右下腹痛具體判斷方法:
1、疼痛部位轉移，剛開始上胸部痛，逐漸挪到吐躋周圍痛，幾小時後轉移到右下腹，持續疼痛並陣發性加剛，可能是閩尾炎。
2、排尿時疼痛加劇，偶有尿血，警惕前列腺炎、尿道炎。
3、一有痛感就肛門有墜脹感，想排便，排便後腹痛緩解，考慮結腸炎。
4、孕齡期寶寶兩側下腹疼痛且有不規則yin持續性出血，警惕宮外孕。
右上腹部
對應:肝臟、膽囊等。
具體判斷方法:
1、一陣陣發作的絞痛感，絞痛時間一般持續短和飯後半小時左右發作，可能是有一個或多個結石卡在膽囊管，引起膽囊收縮。
2、持續性疼痛，痛到甚至站不起來，可能肝出現大問題。
上腹部
對應:胃幽門端、十二指腸等。
具體判斷方法:
1、疼痛反復發作，空腹或進食後都會出現，且伴有脹氣、反酸、惡心，可能是胃炎。
2、疼痛在兩餐之間發生，持續不減，進食後會緩解，可能是十二指腸潰瘍。
3、疼痛常在餐後1小時內發生，經1-2小時逐漸緩解，直至下頓進食後再次出現疼痛，可能是胃潰瘍。
左上腹部
對應:胃、胰臟和脾臟等。
具體判斷方法:
持續性的左上腹部疼痛劇烈，嚴重時慢慢蔓延到腰背部也跟著痛，伴有惡心、嘔吐、腹脹，大概率是急性胰腺炎，常於酒後、高脂飲食、暴飲暴食後發生。
『伍』 盆腔炎疼痛的位置在哪裡
盆腔炎的疼痛位置通常在肚臍下方，即下腹部，可以在左側，也可以在右側，也可以在中間。通常表現為慢性下腹痛，有時有急性發作，急性發作時表現為腹痛加重，甚至伴有發熱。盆腔炎診斷主要不是依靠症狀，而是依靠查體，查體發現附件區增厚、壓痛，是盆腔炎的特異體征。
B超盆腔炎通常沒有特殊表現，有時有盆腔積液。極個別情況下會有盆腔炎性包塊，比如輸卵管積水，甚至輸卵管積膿，但是相對少見。大部分盆腔炎B超沒有特殊性，是通過查體明確診斷。明確診斷盆腔炎後需要給予相應的特異治療，通常要給予抗生素進行抗感染治療，如頭孢類抗生素或阿奇黴素、喹諾酮類抗生素聯合甲硝唑治療，既抗需氧菌也抗厭氧菌，同時也要給予活血化瘀類中葯治療。
『陸』 盆腔疼痛的位置
盆腔疼痛的位置在下腹部，大約就是在陰毛上三指的部位。盆腔疼痛是由於盆腔炎或者附件炎導致的，疼痛呈持續性鈍痛，尤其在性生活、月經期間或者勞累以後，疼痛會明顯加重，絕大多數是下腹部的墜痛，也有的會表現為腰疼，腰疼的原因與盆腔炎導致骶骨韌帶炎症有關。因為骶骨韌帶位於腰背部會有腰疼，盆腔炎可以通過彩超檢查發現，一旦確診盆腔炎症應及時治療，如果轉為慢性盆腔炎會導致輸卵管堵塞影響後受孕幾率，盆腔炎治療可以用物理治療，通過熱循環促進血液循環和炎症的吸收，也可以用葯物治療，可以口服婦科千金片或者婦炎凈膠囊。