㈠ 鼻腔的組織構造
通稱鼻腔，有內、外、頂、底四壁。
1、內壁
即鼻中隔（nasal septum），由鼻中隔軟骨（septal cartilage）、篩骨正中板，又稱篩骨垂直板（perpendicular plate of ethmoid bone）及犁骨（vomer）組成（圖1-4）。
圖1-4 鼻中隔支架
軟骨膜及骨膜外覆有粘膜，鼻中隔前下部粘膜內血管豐富，由鼻齶、篩前、上唇及齶大動脈支密切吻合形成毛細血管網稱為利特爾區（Littlr』s area）。此處粘膜較薄，血管表淺，粘膜與軟骨膜相接緊密，血管破裂後不易收縮，且位置又靠前，易受外界刺激，是鼻出血最易發生的部位。
2、外壁
鼻腔外壁表現極不規則，有突出於鼻腔的三個骨質鼻甲（conchae turbinate），分別稱上、中、下鼻甲。各鼻甲下方的空隙稱為鼻道，即上、中下鼻道。各鼻甲內側面和鼻中隔之間的空隙稱為總鼻道（common meatus）。上、中兩鼻甲與鼻中隔之間的腔隙稱嗅裂或嗅溝（olfactory sulcus）(圖1-5、1-6)。
圖1-5 鼻腔外側壁
（1）上鼻甲（superior turbinate）：位於鼻腔外壁的後上部，位置最高、最小，因前下方有中鼻甲遮擋，前鼻鏡檢查不易窺見。上鼻甲後上方為蝶篩隱窩（sphenoethmoid recess）,蝶竇開口於此。
圖1－6鼻腔外側壁（上、中、下鼻甲部分去除）
（2）上鼻道（superior meatus）：內有後組篩竇開口。（3）中鼻甲(middle turbinate)：系篩骨的突出部，中鼻甲中常有篩竇氣房生長，使鼻腔上部顯著縮窄。中鼻甲前端外上方的鼻腔側壁有小丘狀隆起稱為鼻丘，是三叉神經、嗅神經所形成的豐富的反射區。
（4）中鼻道（middle meatus）：外壁上有兩個隆起，後上方為篩竇的大氣房名篩泡（ethmoid bulla ）,篩泡前下方有一弧形嵴狀隆起名鉤突（uncinate process），篩泡鉤突之間有一半月形裂隙，稱為半月裂孔（semilunar hiatus），其外方有一弧形溝稱篩漏斗（ethmoid infundibulum）,額竇多開口於半月裂孔的前上部，其後為前組篩竇開口，最後為上頜竇開口。
（5）下鼻甲（inferior turbinate）：為一獨立骨片，附著於上頜骨內壁，前端距前鼻孔約2cm後端距咽鼓管口約1cm，為鼻甲中最大者，約與鼻底同長，故下鼻甲腫大時易致鼻塞或影響鼓管的通氣引流。
（6）下鼻道（imferior meatus）：前上方有鼻淚管開口，其外段近下鼻甲附著處骨壁較薄，是上頜竇穿刺的最佳進針部位（圖1-7）。
圖1-7 右鼻腔
3、頂壁
呈狹小的拱形，前部為額骨鼻突及鼻骨構成。中部是分隔顱前窩與鼻腔的篩骨水平板（cribriform plate）,此板薄而脆，並有多數細孔，呈篩狀，嗅神經經此穿過進入顱前窩。外傷或手術時易骨折致腦脊液鼻漏，成為感染入顱的途徑。
4、底壁
即硬齶，與口腔相隔，前3/4由上頜骨齶突，後1/4由齶骨水平部構成，兩側部於中線相接，形成上頜骨鼻嵴，與犁骨下緣相接，底壁前方近鼻中隔處，兩機時各有一切牙管開口，齶大動、靜脈及齶前神經由此通過。 按其組織學構造和生理機能的不同，分為嗅區粘膜和呼吸區粘膜兩部分。
1、嗅區粘膜
分布於上鼻甲及部分中鼻甲內側面及相對應的鼻中隔部分，為假復層無纖毛柱狀上皮，由嗅細胞、支持細胞、基底細胞組成。其固有層內含分泌漿液的嗅腺，以溶解有氣味物質微粒，產生嗅覺。嗅細胞為雙極神經細胞，其中央軸突匯集多數嗅細胞嗅絲，穿過篩板達嗅球，周圍軸突突出上皮表面，成為細長的嗅毛（圖1-8）。
圖1-8 嗅神經
2、呼吸區粘膜
除嗅區外，鼻腔各處均由呼吸區粘膜覆蓋，該區粘膜屬復層或假復層柱狀纖毛上皮，其纖毛的運動主要由前向後朝鼻咽部。粘膜內含有豐富的漿液腺、粘液腺和杯狀細胞，能產生大量分泌物，使粘膜表面復有一層隨纖毛運動不斷向後移動的粘液毯（mucous blanket）。粘膜內有豐富的靜脈叢，構成海綿狀組織，具有靈活的舒縮性，能迅速改變其充血狀態，為調節空氣溫度與濕度的主要部分。下鼻甲上的粘膜最厚，對鼻腔的生理功能甚為重要，故手術時不宜過多去除。 動脈主要來自頸內動脈系統的分支眼動脈和頸動脈系統的分支上頜動脈。
1、眼動脈 自視神經管入眶後分出篩前動脈和篩後動脈。兩者穿過相應的篩前孔和篩後孔進入篩竇，均緊貼篩頂橫行於骨脊形成的凹溝和骨管中，然後離開篩竇，進入顱前窩，沿篩板前行穿過雞冠旁小縫進入鼻腔。
2、上頜動脈 在翼齶窩內相繼分出碟齶動脈、眶下動脈和齶大動脈供應鼻腔，其中蝶齶動脈是鼻腔血供的主要動脈。
3、靜脈迴流 鼻腔前部、後部和下部的靜脈匯入頸內、外靜脈，鼻腔上部靜脈則經眼靜脈匯入海綿竇，亦可經篩靜脈匯入顱內的靜脈和硬腦膜竇。 包括嗅神經、感覺神經和自主神經。
1、嗅神經分布於嗅區粘膜。嗅細胞中樞突匯集成多數嗅絲穿經篩板上之篩孔抵達嗅球。嗅神經鞘膜為硬腦膜的延續，損傷嗅區黏膜或繼發感染，可沿嗅神經進入顱內，引起鼻源性顱內並發症。
2、感覺神經來自三叉神經第一支（眼神經）和第二支（上頜神經）的分支。
眼神經：由其分支鼻睫神經分出篩前神經和篩後神經，與同名動脈伴行，進入鼻腔分布於鼻中隔和鼻腔外側壁上部的一小部分和前部。
上頜神經：穿過或繞過蝶齶神經節後分出蝶齶神經，然後穿過蝶齶口進入鼻腔分為鼻後上外側支和鼻後上內側支飛，主要分布於鼻腔外側壁後部、鼻腔頂和鼻中隔。
3、自主神經 鼻粘膜血管的舒縮及腺體分泌均受自主神經控制。
㈡ 鼻甲是什麼
鼻腔外側壁的骨性解剖結構。
有上、中、下三個鼻甲，三個鼻甲下方分別叫上、中、下鼻道。上鼻甲和中鼻甲是篩骨內側壁的一部分。下鼻甲是一個與上頜橫向相連的單一骨骼結構。鼻甲間的鼻道是一些重要鼻竇的開口。上頜竇在上頜骨體內，開口在中鼻道，竇的最低處比開口低。
額竇在額骨鱗部內，開口於中鼻道。篩竇是篩竇迷路中的多數空泡。分三群通鼻腔，前、中群開口中鼻道，後群開口在上鼻道。蝶竇位於蝶骨體內，開口於蝶篩隱窩。
下鼻甲的主要功能是：保持兩側鼻腔阻力，調節氣流，維持正常呼吸；調節吸入空氣的溫度、濕度、過濾和清潔，以滿足下呼吸道的生理要求。
(2)鼻甲是在鼻內哪個地方圖片擴展閱讀：
鼻甲粘膜受外界刺激後可以從含杯狀細胞的假復層纖毛柱狀上皮轉化為復層立方上皮或復層鱗狀上皮。下鼻甲外側粘膜杯狀細胞的數目大於內側粘膜。粘膜基底層具有防禦屏障功能，內側粘膜基底層比外側粘膜基底層厚。腺體成分數量也是外側粘膜層大於內側粘膜。
下鼻甲位於鼻腔外側壁最下方，由下鼻甲骨和鼻甲峙構成。表面覆蓋的粘膜較厚，其游離緣突向鼻底，最低點距鼻底19mm左右，側壁和鼻中隔間最短距離約7mm，後端距咽鼓管咽口1cm。