1. 寶寶得了甲亢是什麼樣子的有圖片嗎
指導意見: 甲亢是一種內分泌疾病,關於它致病誘因目前還沒有確定的說法,一般來說是由於精神壓力,心理誘因,勞累或攝碘 量過多 等造 成的,它的症狀有很多種,有消瘦,多汗,怕熱,心跳加速,吃得很多或厭食,甲狀腺腫大,嚴重的還有突眼現象。它的治療,目前以為還是西醫治療比較快
2. 核醫學科普知識
什麼是放射性核素內照射治療?
相對於普通的外照射治療(射線由體外照射到病變組織)而言,內照射治療就是患者通過口服或靜脈注射將葯物引入體內,這種葯物不同於普通的葯物,它是一種含有放射性核素的葯物,能聚集在病變組織內,此時放射性核素就會發出一種射線來殺傷癌細胞,從而達到治療疾病的目的。
應用放射性核素內照射治療安全嗎?
內照射治療中的放射性核素,它所發射出來的具有殺傷力的射線,僅能殺死2~3mm內的病變組織,而對周圍的正常組織沒有影響,就象導彈定向摧毀目標一樣。
哪一種甲亢適合放射性碘-131治療?
Graves『病(毒性彌漫性甲狀腺腫)及在以下情況下的Graves』病甲亢病人均可採用碘-131治療:
1、肝功異常、白細胞減低不適合抗甲狀腺葯物(ATD)治療;對ATD葯物過敏;
2、ATD治療後復發;
3、手術治療後復發或不願手術者;
4、毒性結節性甲狀腺腫伴甲亢(Plummer病);
5、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎伴Graves『病;
6、非毒性甲狀腺腫從美容角度也可採用碘-131治療。
甲亢病人在行碘-131治療前應做哪些准備?
因含碘食物、葯物及抗甲狀腺葯物對甲狀腺攝取碘-131會有影響,因此一般應在治療前停用抗甲狀腺葯物和含碘食物、葯物4-6周以上。在停葯期間病人的甲亢症狀如心慌、白細胞低、肝功異常等應繼續對症治療。
甲亢病人在行碘-131治療前應做哪些方面檢查?
採取碘-131治療前,甲亢病人需作甲狀腺碘-131攝取率測定,甲狀腺功能生化指標如TT3 、TT4、 FT3、FT4、TSH的測定,甲狀腺抗體如A-Tg、A-TPO及TSH受體抗體(TRAb、TBII等)測定,甲狀腺核素顯像或B超檢查以明確甲狀腺大小及初步判斷甲狀腺結節的性質。
碘-131是什麼葯物?在醫學上有何用途?
碘-131是一種放射性葯物,是碘的同位素,它的物理半衰期為8.04天;它能發出用於顯像的γ射線和用於治療的β射線來發揮診斷和治療作用。由於體內甲狀腺組織合成甲狀腺素需要碘的參與,碘-131可以聚集在甲狀腺組織,β射線在甲狀腺內射程僅2毫米,它釋放的能量可以破壞功能亢進的甲狀腺組織,使腫大的甲狀腺縮小,如同做過一次手術。因此碘-131主要用於Graves』病甲亢和Plummer病甲亢等甲狀腺機能亢進征的治療甲亢的治療,此外還可用於甲狀腺功能測定、甲狀腺顯像以及分化較好的甲狀腺癌及其轉移灶的治療和隨訪。
甲狀腺的核醫學檢查對人體有害嗎?
甲狀腺碘-131吸碘率測定所用碘-131化學量極微,常用的2微居的放射性劑量的化學量為1.6×10-11克,對人體無任何影響和危害。
甲狀腺顯像常用的放射性葯物99mTcO4- ,其物理半衰期較短(6小時)。病人所接收的放射性劑量低於拍攝一次X胸片的劑量。
甲亢用碘-131治療後能引起甲狀腺功能低下嗎?
目前甲亢治療的三種方法(抗甲狀腺葯物、碘-131、手術)均可引起甲狀腺功能低下。因此甲狀腺功能低下並非只由碘-131治療所致。
碘-131治療甲亢所致甲狀腺功能低下的發生率國內外各家醫院報道不同,國內多為10-25,並有逐年增高的趨勢,甲狀腺功能低下易於診斷和治療。
甲亢病人能否同時用抗甲狀腺葯物和碘-131進行治療?
因抗甲狀腺葯物治療會影響甲狀腺對碘-131的攝取以及甲功生化測定結果,一般應停用抗甲狀腺葯物(ATD)並忌口含碘的食物和葯物4周以上再進行有關的核醫學檢查和治療,治療之後不再用ATD治療,僅採用抗交感神經興奮、升白、保肝等葯物對症治療即可。但在重度甲亢病人,因病人一般狀態較差,而碘-131的治療作用發揮教慢,為防止病情加重或出現甲亢危象,一般僅在測定甲狀腺吸碘率前三天停葯,並在服碘-131三天後繼續採用ATD治療直至碘-131發揮治療作用。
甲亢伴有惡性突眼,在碘-131治療後能恢復嗎?
根據不同的報道,甲亢病人可有15-60伴單眼或雙眼突,有的突眼在甲亢發病之前出現,有的在甲亢治療中出現,少數病人可在甲亢控制後甚至甲低時出現。甲亢突眼的治療,目前國內外缺少特效方法。臨床實踐顯示,碘-131治療後大部分甲亢性突眼的程度有所減輕,極少數病人甲亢症狀控制後突眼程度仍在加重,出現這種情況應去眼科進一步對症治療。
Graves病甲亢的治療方法有哪些?各有何有缺點?
Graves病甲亢主要有三種治療方法,包括內科抗甲狀腺葯物(ATD)治療、核醫學科131I治療、外科手術治療。
內科ATD治療是比較溫和的,治療過程中能及時調整葯量。缺點首先是治療時程長,通常需規范治療1-2年;治療期間, ATD可引起肝、腎功能及造血系統的損害且一旦發生常常難以堅持。ATD治療的一個不足是停葯或減量時甲亢易復發,有報道ATD治療的復發率在40-60左右。
131I治療方法簡便,通常僅服用一次131I,甲亢症狀在治療後4周左右開始好轉,一般在一年左右甲亢緩解率可達75-80.131I治療不會引起肝、腎功能及造血功能的損害。因此適於那些由於ATD治療引起肝、腎功能異常或血細胞降低的甲亢病人的治療。有些131I治療半年後症狀無明顯改善或緩解不全的病人,可再次進行131I復治。131I治療的一個主要並發症是甲低,研究顯示,131I治療後一年內發生的甲低(早發甲低)通過甲狀腺激素替代治療後,一部分人可恢復正常;但131I治療一年後出現的甲低(晚發甲低)往往需要較長時間或終生甲狀腺激素替代治療。另外,在甲亢伴重度突眼的病人,應採用手術治療以避免突眼的進一步加重。
手術治療通常採用甲狀腺次全切除術治療甲亢,其緩解甲亢症狀迅速,尤其適於甲狀腺明顯增大伴突眼以及甲亢伴有結節的病人,但其不足是有創傷;個別情況下可能造成喉返神經受損、甲狀旁腺功能低下等手術並發症。術後仍有部分病人甲亢復發或出現甲低。
甲低治療的利弊?
甲低一經診斷,其治療方法比較簡便,採用甲狀腺激素替代治療,將病人的甲狀腺激素水平調至正常即可,由於該治療只是補充病人體內不足的甲狀腺激素,只要將體內甲狀腺激素水平調至正常范圍,不會引起病人肝腎功能及造血系統的損害;亦不會影響妊娠及哺乳。但心臟病伴有甲低時需從小劑量起補充治療。
什麼情況下適合應用放射性核素治療骨轉移癌?
眾所周知,惡性腫瘤病人到了晚期,會出現全身各部位的多發轉移,其中骨骼也是常見的轉移部位。尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌的病人,約70~80都會出現骨轉移,並且有近半數患者伴有劇烈的骨痛。通常我們會應用外照射來治療(放療),但當全身發生多處骨轉移時,這種方法就會受到相當大的限制。若核素骨掃描提示全身多發的骨轉移灶部位有放射性濃聚,此時我們就可以考慮應用放射性核素來治療。放射性核素內照射治療骨轉移癌,可以緩解疼痛、減輕症狀、提高患者的生存質量,甚至延長生命。
哪些骨轉移癌的病人適合應用放射性核素內照射來治療?
對於廣泛性骨轉移癌的患者,若骨顯像顯示病變部位有放射性濃聚,白細胞高於3.5×109/L,血小板高於90×109/L,均可以應用放射性核素內照射來治療。
為什麼可以應用放射性核素來治療骨轉移癌?
骨轉移灶部位由於腫瘤細胞的侵犯而使骨組織受到破壞,成骨細胞的修復作用極其活躍。而用來治療骨轉移癌的放射性葯物都具有趨骨的作用,因此,在骨組織代謝活躍部位就會濃聚放射性葯物,而正常骨濃集少。這樣,放射性葯物就會濃聚在腫瘤病灶周圍,利用放射性核素發射的β射線,對腫瘤進行照射,達到止痛和破壞腫瘤組織的作用。
為什麼可以應用89Sr來治療骨轉移癌?
89Sr是一種具有高度親骨性的放射性核素,與鈣同族,進入體內後同鈣一樣參加骨礦物質的代謝過程。靜脈注射後,89Sr在骨轉移病灶中的數量是正常骨的2~25倍,並滯留在癌灶中,其在骨腫瘤病灶內的滯留時間約為100天,發射射線來殺傷癌細胞,縮小病灶,起到良好的鎮痛作用。而射線在組織中的作用距離僅為2.4mm,不會對周圍正常的組織或器官有損傷。
應用89Sr治療骨轉移癌安全嗎?
應用89Sr治療骨轉移癌,可有一過性的骨髓抑制。在治療後約20~30的病人治療後可有白細胞和血小板的減低,多數在2~3月後可恢復到治療前的水平。因此,應用89Sr治療骨轉移癌是安全的。
與其它治療方法相比,應用放射性核素治療骨轉移癌有哪些優點,價格貴嗎?
當前治療骨轉移癌引起骨痛的方法如鎮痛劑、化療、激素治療等均有很大的副作用,對晚期病人效果也不理想。應用外照射治療雖然能有效地治療骨痛,但對單發的骨轉移灶治療效果較好,不適用於廣泛骨轉移。而放射性核素內照射治療是一種靶向治療,治療方法簡便,直接靜脈推注即可,對周圍組織損害小,副反應少,不僅止痛效果好,而且對骨轉移病灶有消除和縮小的作用。常用的內照射治療核素有89Sr和153Sm.
153Sm是以磷酸鹽類化合物為載體濃聚在病變骨部位,在注射後3天病變部位攝取比值最高,因而止痛出現的時間相對較快,但止痛作用維持時間卻相對較短,需要每月注射。每次治療價格約為2000元左右。應用89Sr治療,在注射後10天左右葯物在腫瘤部位的聚積量達到一個高峰,因而止痛出現的時間相對較慢,但維持時間長,平均維持時間為3~6個月,因此二次治療時間至少應間隔3個月以上。每次治療價格約為8000元左右。89Sr與153Sm治療骨轉移癌的有效率為80~90,尤其是對於原發腫瘤為前列腺癌、乳腺癌和肺癌的患者,療效更好。而且89Sr對骨髓抑製作用較153Sm小。因此,如果對病情嚴重、想較快止痛且家庭經濟相對困難的患者建議使用153Sm ;而對於疼痛較輕、想維持較長止痛時間的患者建議使用89Sr.
為什麼稱核醫學顯像為功能代謝與分子影像診斷技術?
核醫學顯像方法是功能代謝與細胞分子水平上的影像診斷技術。病人檢查前接受靜脈注射或口服微量的被稱為疾病「探針」的顯像葯物,參與體內器官和組織細胞的循環和代謝,並不斷地發出極其微弱的信號,醫生在體外用高科技手段追蹤探查這些極其微弱的信號,以數字、圖像、曲線或照片等形式,早期發現和判斷人體內存在的功能代謝和細胞分子水平發生的異常變化,對常規放射影像學檢查不能發現或診斷困難的復雜疑難疾病如各種惡性腫瘤早期定位、定性、定量和定期診斷,正確指導對惡性腫瘤實施合理的個體化綜合治療,高危人群早期篩查惡性腫瘤、心腦血管疾病和腦功能性疾病等有很大幫助。核醫學功能顯像檢查方法簡單、靈敏、特異、無創安全、易於重復、結果准確、可靠。
核醫學分子影像技術主要有哪些方法?
核醫學分子影像技術主要包括PET(正電子發射計算機斷層掃描儀)和SPECT(單光子發射計算機斷層掃描儀)兩大檢查技術,在分子影像學研究中占據著極其重要的地位,可對活體組織中的生理生化過程做出定量分析,如血流量、能量代謝、蛋白質合成、脂肪酸代謝、神經遞質合成速度、受體密度及其與配體結合的選擇性和動力學、蛋白質功能與基因表達等。用正電子發射體直接標記葯物,能夠對葯物劑量、作用部位、可能發生的毒副作用等做出前瞻性判斷,判斷其代謝反應的類型及產物,觀察葯物與其他葯物的相互作用、葯物與營養物質的相互作用、葯物與受體的作用、葯物與酶的相互作用等,從而達到診斷和療效判斷目的。
什麼是SPECT 技術?
人們通常所說的ECT指的是單光子發射型計算機斷層顯像儀,即SPECT.它實際上就是一個或多個探頭圍繞病人某一臟器進行360°旋轉的γ相機,在旋轉時每隔一定角度採集一幀圖片,然後將圖像疊加,並重建為該臟器的橫斷面、冠狀面、矢狀面或任何需要的不同方位的斷層,切面圖像,從而極大地提高了診斷的靈敏度和正確性。SPECT同時可以進行臟器的平面和動態(功能)顯像。
3. 本人男30歲,18歲左右起就查出甲亢,很長時間了一直服用他巴唑維持劑量,中間為了生寶寶,聽了1年多的葯!
葯物治療是甲亢的首選,正規西醫治療甲亢可分為初治期、減量期和維持期,整個病程大約1-2年,病程中需要定期化驗,並根據化驗結果調整用葯,單純西醫治療容易復發。建議考慮中西醫結合平衡治療,祝早日康復。
4. 甲亢什麼症狀圖片大全
甲亢可產生於一切年紀,大部分年紀在20~40歲,一般女士比男士患病率高,約為4∶1。可是地區性甲狀腺腫大時興區,則女士稍超過男士,約為4∶3。青年人女士常可出現青春發育期甲亢,病症比較輕,有些人沒經醫治,而在青春發育期之後也可治癒。
老年疾病人較年青者更易見「隱匿型」或「冷漠型」甲亢,其神經緊張和心態病症比較輕,突眼發病率也較少。甲亢時多系統累及,臨床症狀變化多端,20~40歲青年病發較普遍,但近些年老年人甲亢持續增加。發病比較慢,多有心理創傷史和家族史。病發後現病史轉變,多年難愈,復發高,並可產生多種多樣病發症。
(1)氧化磷酸化與糖、蛋白及脂肪分解出現異常:甲亢時基礎代謝(BMR)提高,可躁熱、潮汗、體重下降、工作效能低、肌肉削瘦、睏乏、易疲勞。蛋白質代謝負均衡,膽固醇降低或一切正常,人體脂肪消退,脂肪分解加快。肝糖原與肌糖原分解提升,糖元異生變快,血糖值可上升或出現飯後高血糖,糖代謝異常重則可產生糖尿病。
(2)水鹽新陳代謝與維他命代謝紊亂:甲狀腺素可推動有利排尿、排鉀與排鎂,故甲亢的時候容易產生低鉀性周期麻木與低鎂血症。鈣與磷運行加快,經常出現高尿鈣與高尿磷和高尿鎂;時間一長,可產生骨質增生脫鈣與骨質疏鬆,當有低血鈣產生後病人又攝鈣不夠,極少數患者可產生繼發性甲狀腺作用亢進症。另外因為甲亢時消化吸收差,新陳代謝快,耗費多,可產生維生素b21、C、D等多種營養元素注意力不集中症狀及營養元素缺乏症。
(3)皮膚肌肉新陳代謝出現異常病症:蛋白呈負新陳代謝均衡,肌酸負均衡,負氮平衡,ATP降低,磷酸肌酸降低,易產生甲亢性肌病,眼肌無力,重症肌無力,或習慣性硬癱。皮膚產生粘液性水腫,常見於上眼瞼與踝關節前。手指甲變松或產生形變與感染。
(4)內分泌系統病症:甲狀腺素激動心臟中樞神經,提高兒茶酚胺功效,出現心跳過速、心律失常、心音提高、脈壓增加、乃至心臟擴張、心房部收縮期雜聲。老人易產生心房纖顫、心絞痛乃至甲亢性心臟病與冠心病另外產生,以至心力衰竭。
(5)精神與中樞神經系統病症:甲狀腺素可激動神經肌肉,易造成緊張焦慮,心浮氣躁、興奮、失眠、頭昏、生性多疑、愛生氣、多言、手顫、反射亢進,比較嚴重時可產生甲亢性精神病與自主神經系統神經功能紊亂。
(6)消化道病症:甲狀腺素可提升胃腸功能,產生易挨餓、食慾亢進、便量增加、消化不良性腹瀉,營養成分與消化吸收欠佳,比較嚴重時可出現低蛋白血症及肝腹水,呈惡液質情況而卧病在床,老人多見。
(7)內分泌與泌尿系統病症:甲亢時內分泌系統功能可有混亂,最普遍的是性激素作用累及,女士閉經和月經不調,男性功能障礙,但女士懷孕不會受到影響,孕婦分娩時要留意避免 產生甲亢危象和心力衰竭。
(8)甲狀腺結節:一般呈對稱,一小部分呈非對稱腫脹,分Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°擴大,大部分呈彌漫型腫脹,經常出現血管雜聲及震顛。甲狀腺囊腫也並不擴大,或甲狀腺囊腫有囊性、結節性腫脹,但甲亢症狀不降。
(9)突眼:眼球突出超過16mm為突眼。一般有良好突眼與惡變突眼(浸潤性突眼)之分,前面一種多見。以往有些人覺得突眼系因為腦垂體代謝致突眼物質引發。現階段則覺得突眼是自身免疫要素引發。即:血壓甲狀腺囊腫血蛋白與抗甲狀腺囊腫血蛋白一氧化氮合酶堆積在眼外肌細胞質而造成水腫和網織紅細胞侵潤,眼外肌肥厚,致突眼和球外肌麻痹;血液球後人體脂肪及結締組織體細胞產生免疫反應。比較嚴重時左右瞼不可以合閉,目光緩沖作用差,輻輳反射面失衡。中樞神經活動較為亢奮使上眼瞼膽怯,瞼裂增厚與凝望。惡變突眼時眼壓升高,可產生角膜潰瘍、破孔、結膜充血、水腫乃至雙目失明。
(10)局限粘液性水腫:多在踝關節前產生對稱的浸潤性皮膚病變,還可產生在手指頭、掌背及膝關節等位置。皮膚變厚,變韌,出現大小不一的紅棕色軟斑狀皮膚結節,凸凹不平,總面積慢慢擴張結合,形近象皮腿,此類患者LATS、LATS-P、TGA、TMA多呈陽性。
(11)冷漠型甲亢:與一般典型性甲亢症狀反過來,心態冷漠,不容易興奮。特性為:
血壓老年人女士超過男士;
血液發愣、總想睡覺、抑鬱症;
補充削瘦、睏乏、面容憔悴早老;
負重皮膚干、不光滑而少汗;
足月眼瞼浮腫松馳,但顯著突眼較罕見;
軟管甲狀腺囊腫呈結節性或囊腺瘤性或囊腺瘤性轉變較多;
軟骨肌萎縮、身型乾瘦且多惡液質情況;
重組心律失常者多,有心房纖顫或竇性心律參差不齊,一般心跳為90~120次/min,伴心臟擴張,血供不夠或漫性心力衰竭;
銀屑病況偏重而主要表現不典型性,易錯診而無法得到適當醫治,可產生甲亢危象;
問題多高並發貧血、胃病、高血壓、高血脂、高黏尿症及免疫力神經功能紊亂等症。
(12)T3型甲亢:1957年明確提出,本型甲亢就是指臨床症狀甲亢,而血細胞T4、FT4、TSH、131Ⅰ、PBI水準均屬一切正常,僅T3、FT3上升。常見於甲亢病發原曲,發作型甲亢、缺碘地域甲亢及醫治中的反映,還由此可見於彌漫型甲腫、結節性甲腫或甲狀腺腺瘤性甲亢,T3型甲亢不被外源T3抑止。
(13)T4型甲亢:臨床醫學有甲亢表現,而血細胞T3、FT3、TSH、PBI及131Ⅰ攝入一切正常,T4、FT4上升,常見於Graves病及結節性甲腫。一般營養成分差,有服葯史,碘負載後T4生成增加,或周邊組織有T4脫碘阻礙,使T3降低,rT3增加。
(14)T4、T3及TBG出現異常的甲亢:Graves病可伴隨TBG上升,多見大家族性或與遺傳基因相關,因TBG生成增加或溶解遲緩引發。TBG增加還可與服葯相關,如奮乃靜、雌性激素與吸食毒品等,一些病症如骨髓瘤、傳染性肝炎、結締組織病及卟啉病等皆可使TBG上升。T3、T4、T3/T4上升時其TBG值會有上升,也可減少,使甲狀腺素譜產生變化,T3甲亢約佔12%,T4甲亢約佔3.5%,而典型性甲亢約佔84.5%。TBG欠缺多見先天大家族性低TBG尿症,也可因感染、手術治療應激反應、腎病綜合症、運用雄性激素、激素類葯物及苯妥英鈉等造成低TBG尿症。
(15)大家族性甲腫伴甲亢:大家族中組員有2位以上病發,能為平輩或上、下輩家屬,多有大家族遺傳,也可因環境要素或免疫力要素引發,其甲狀腺素多見甲亢,也可一切正常水準。
(16)反復性甲亢:臨床醫學上所聞甲亢,一般治療過程為2~3年,大多數可治癒。而極少數病人可呈發作型,即多年發作1次,最多現病史為近30年。本型病人多不肯手術治療及131Ⅰ放化療,而與病人自身服葯史相關,即醫治大半年~1年自主斷葯,發作時再說診。
(17)甲亢懷孕:甲亢時月經失調或閉經,但可懷孕。懷孕可加劇甲亢病況,因而對母嬰用品均不好,故病況屬中重型甲亢者應盡量減少懷孕,如已懷孕,行得通人工流產手術。輕形甲亢可再次懷孕,因為胎寶寶12星期過後其甲狀腺囊腫慢慢生長發育,具備吸碘作用與生成生長激素作用,對TSH有反映作用,故應禁止使用131Ⅰ或125Ⅰ的確診與醫治。運用少量抗甲狀腺囊腫葯品,不適合做手術醫治,孕婦分娩時要警醒甲亢危象的產生。生完孩子用葯者不能餵奶。
(18)碘甲亢型:1821年Coindet發覺地區性甲狀腺腫大時興區經常出現心跳過速、體重下降、食慾亢進、失眠、震顛等症甲亢患者。1900年Breuer稱之為碘甲亢,即Job-Basedow病。1928年Kinball匯報英國地區性甲狀腺腫大時興區運用海晶鹽防止後有近4%產生碘甲亢。在我國於1976~1979年在1.15萬例中產生碘甲亢403例,佔3.5%,女男比為6.3∶1,年紀9~66歲,均值甲狀腺腫大現病史10.9年,多在Ⅱ°以上,能為包塊型,或復合型。本型早稱醫源性甲亢,即甲腫病人服食甲狀腺片或L-T4片時間太長,使用量過大,在沿海城市服用海帶絲、海菜、刀魚等含碘物質過多引發。本型醫治在斷葯後可恢復過來或防止服用含碘較多的海帶絲等,也可恢復過來。
5. 甲亢病人能喝澳諾金鈣特口服液嗎
你好 不要緊張 甲亢主要是甲狀腺激素水平高 出現甲狀腺腫大 突眼等症狀 主要葯物控制 口服液可以喝的