『壹』 如 圖是諾氟沙星膠囊的說明書，某患者遵醫囑，每次服用諾氟沙星400mg，一段時間後病情好轉．請回答以下
| （1）由諾氟沙星化學式可知，一個諾氟沙星分子中含有16個碳原子、18個氫原子，諾氟沙星分子中碳、氫的原子個數比為16：18=8：9． （2）諾氟沙星分子中碳元素的質量分數是
（3）由諾氟沙星化學式可知，諾氟沙星是含碳元素的化合物，屬於有機化合物． 根據題意，每次服用諾氟沙星400mg，400mg=0.4g，每粒0.1g，則每次服用諾氟沙星的粒數為0.4g÷0.1g=4粒；一日服用2次，故一日服用諾氟沙星的數量為4粒×2=8粒；10日為一個療程，一個療程服用諾氟沙星的數量為8粒×10=80粒． 故答案為：（1）8：9；（2）60.2%；（3）有機化合物；80． |
『貳』 諾氟沙星膠囊的包裝
鋁塑包裝，12粒*2板/盒，12粒*25板/盒
『叄』 諾氟沙星膠囊一天吃幾次吃幾粒有人嗎
口服1. 大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇異變形菌所致的急性單純性下尿路感染：一次0.4g(4粒)，一日2次，療程3日。2. 其他病原菌所致的單純性尿路感染：劑量同上，療程7～10日。3. 復雜性尿路感染：劑量同上，療程10～21日。4. 單純性淋球菌性尿道炎：單次0.8～1.2g(8粒～12粒)。5. 急性及慢性前列腺炎：一次0.4g(4粒)，一日2次，療程28日。6. 腸道感染：一次0.3～0.4g(3粒～4粒)，一日2次，療程5～7日。7. 傷寒沙門菌感染：一日0.8～1.2g(8粒～12粒)，分2～3次服用，療程14～21日。
『肆』 諾氟沙星葯品說明
消炎葯對懷孕都是有一定的影響的，注意去醫院復查。
在空氣中能吸收水分,遇光色漸變深.本品在二甲基甲醯胺中略溶,在水或乙醇中極微溶解,在醋酸,鹽酸或氫氧化鈉溶液中易溶.本品的熔點為218～224℃
諾氟沙星適用於敏感菌所致的尿路感染,淋病,前列腺炎,腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染.
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『伍』 諾氟沙星副作用
1、胃腸道反應 較為常見，可表現為腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐。
2、中樞神經系統反應 可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。
3、過敏反應皮疹、皮膚瘙癢，偶可發生滲出性多性紅斑及血管神經性水腫。少數患者有光敏反應。
4、本品大劑量應用或尿pH值在7以上時可發生結晶尿。為避免結晶尿的發生，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200ml以上。
5、癲癇發作、精神異常、煩躁不安、意識障礙、幻覺、震顫。
6、少數患者可發生血清氨基轉移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細胞降低，多屬輕度，並呈一過性。
『陸』 諾氟沙星
喹諾酮類quinolones是人工合成的含4-喹諾酮基本結構，對細菌DNA螺旋酶（DNA gyrase）具有選擇性抑製作用的抗菌葯物。目前發展迅速，臨床廣為使用。
一、喹諾酮類葯物概述
（一）簡史
萘啶酸（nalidixic acid）是1962年用於臨床的第一個喹諾酮類葯（實是萘啶酮），抗菌譜窄，口服吸收差，副作用多，現已不用。吡哌酸（pipemidic acid）抗菌活性強於萘啶酸，口服少量吸收，不良反應較萘啶酸少，可用於敏感菌的尿路感染與腸道感染。1979年合成諾氟沙星（norfloxacin），隨又合成一系列含氟的新喹諾酮類葯，通稱為氟喹諾酮類（fluoroquinolones）。
（二）化學結構與作用關系
本類葯物的構效關系研究表明：4-喹諾酮母核的3位均有羧酸基，6位引入氟原子可增強抗菌作用並對金葡菌有抗菌活性；7位引進哌嗪環可提高對金葡菌及綠膿桿菌的抗菌作用（如諾氟沙星），哌嗪環被甲基哌嗪環取代（如培氟沙星），則脂溶性增加，腸道吸收增強，細胞的穿透性提高，半衰期延長。在8位引進第二個氟原子，可進一步提高腸道吸收，延長半衰期（如洛美沙星等），N-1修飾以環丙基團（環丙沙星）或惡嗪基團（氧氟沙星）可擴大抗菌譜，增強對衣原體、支原體及分支桿菌（結核桿菌與麻風桿菌等）的抗菌活性，惡嗪環還可提高水溶性，使葯物在體內不被代謝，以原形經尿排泄。
（三）抗菌作用機制
喹諾酮類通過抑制DNA螺旋酶作用，阻礙DNA合成而導致細菌死亡。大腸桿菌的DNA螺旋酶是四疊體結構的蛋白，由2個A亞單位與2個B亞單位組成，分子量分別為105kD與95kD（見圖42-1）。細菌在合成DNA過程中，DNA螺旋酶的A亞單位將染色體DNA正超螺旋的一條單鏈（後鏈）切開，接著B亞單位使DNA的前鏈後移，A亞單位再將切口封住，形成了負超螺旋。根據實驗研究，氟喹諾酮類葯並不是直接與DNA螺旋酶結合，而是與DNA雙鏈中非配對鹼基結合，抑制DNA抑螺旋酶的A亞單位，使DNA超螺旋結構不能封口，這樣DNA單鏈暴露，導致mRNA與蛋白合成失控，最後細菌死亡。
本類葯體外對DNA螺旋酶的半抑制濃度（IC50）與其對細菌的MIC呈一定的平行關系。哺乳動物的細胞內也含有生物活性與細菌DNA螺旋酶相似的酶，稱為拓樸異構酶Ⅱ（topoisomerase Ⅱ）。氟喹諾酮類葯對人體細胞拓樸異構酶Ⅱ影響較小（見表42-1）。從該表可見氧氟沙星與環丙沙星對動物細胞內拓樸異構酶Ⅱ的作用明顯比依諾沙星與萘啶酸小，IC50很高，選擇指數很大。這可能是氧氟沙星與環丙沙星不良反應較少的原因。
（四）細菌耐葯機制
氟喹諾酮類葯物廣泛應用後，已出現細菌耐葯性。耐葯機理研究證實主要是染色體突變，不存在質粒介導的耐葯性。耐葯機制有二：①細菌DNA螺旋酶的改變，與細菌高濃度耐葯有關；②細菌細胞膜孔蛋白通道的改變或缺失與低濃度耐葯有關。耐葯菌株DNA螺旋酶的活性改變主要由於gyrA基因突變所致。
（五）氟喹諾酮類葯理學共同特性
①抗菌譜廣，尤其對革蘭陰性桿菌包括綠膿桿菌在內有強大的殺菌作用，對金葡菌及產酶金葡菌也有良好抗菌作用；某些品種對結核桿菌，支原體，衣原體及厭氧菌也有作用；②細菌對本類葯與其他抗菌葯物間無交叉耐葯性；③口服吸收良好，部分品種可靜脈給葯；體內分布廣，組織體液濃度高，可達有效抑菌或殺菌水平；血漿半衰期相對較長，大多為3～7小時以上。血漿蛋白結合率低（14%～30%），多數經尿排泄，尿中濃度高；④適用於敏感病原菌所致的呼吸道感染、尿路感染、前列腺炎，淋病及革蘭陰性桿菌所致各種感染，骨、關節、皮膚軟組織感染；⑤不良反應少（5%～10%），大多輕微，常見的有惡心、嘔吐、食慾減退、皮疹、頭痛、眩暈。偶有抽搐精神症狀，停葯可消退。
表42-1 喹諾酮類葯物對大腸桿菌和哺乳動物細胞DNA旋轉酶的選擇作用
葯物 IC50（mg/L） 選擇指數
B/A
A
大腸桿菌KL-16DNA螺旋酶 B
胎牛胸腺局部拓樸異構酶Ⅱ
氧氟沙星 0.76 1870 2461
環丙沙星 0.13 155 1192
依諾沙星 1.72 93 54
萘啶酸 23.0 385 17
二、各種喹諾酮類葯特點
吡哌酸（pipemidic acid，PPA）對革蘭陰性菌的抗菌作用較萘啶酸強，對革蘭陽性和部分綠膿桿菌有一定作用。口服400mg後血濃度達不到治療效果，但尿中濃度高，可達900mg/L以上，主要用於治療尿路和腸道感染。
諾氟沙星（norfloxacin）又名氟哌酸，是第一個氟喹諾酮類葯，抗菌譜廣，抗菌作用強，對革蘭陽性和陰性菌包括綠膿桿菌均有良好抗菌活性，明顯優於吡哌酸。口服吸收約35%～45%；易受食物影響，空腹比飯後服葯的血濃度高2～3倍，血漿蛋白結合率為14%，體內分布廣，組織濃度高，葯物消除半衰期為3～4小時。主要用於尿路及腸道感染。
氧氟沙星（ofloxacin）又名氟嗪酸，抗菌活性強，對革蘭陽性菌（包括甲氧西林耐葯金葡菌，MRSA）革蘭陰性菌包括綠膿桿菌均有較強作用；對肺炎支原體，奈瑟菌病，厭氧菌及結核桿菌也有一定活性。對感染小鼠的保護效果明顯強於諾氟沙星、依諾沙星。口服吸收快而完全，血葯濃度高而持久，血漿消除半衰期為5～7小時，葯物體內分布廣，尤以痰中濃度較高，70%～90%葯物經腎排泄，48小時尿中葯物濃度仍可達到對敏感菌的殺菌水平，膽汁中葯物濃度約為血葯濃度的7倍左右。
依諾沙星（enoxacin）又名氟啶酸，抗菌譜和抗菌活性和諾氟沙星相似，對厭氧菌作用較差。口服吸收好，不受食物影響，血葯濃度介於諾氟沙星與氧氟沙星之間，口服後約50%～65%經腎排泄，消除半衰期為3.3～5.8小時。副作用以消化道反應為主，偶有中樞神經系統毒性反應。
培氟沙星（pefloxacin）又名甲氟哌酸，抗菌譜廣與諾氟沙星相似，抗菌活性略遜於諾氟沙星，對軍團菌及MRSA有效，對綠膿桿菌的作用不及環丙沙星。口服吸收好，生物利用度為90%～100%.血葯濃度高而持久，半衰期可達10小時以上，體內分布廣泛，尚可通過炎症腦膜進入腦脊液。
環丙沙星（ciprofloxacin）又名環丙氟哌酸，抗菌譜廣，體外抗菌活性為目前在臨床應用喹諾酮類中最強，對耐葯綠膿桿菌，MRSA，產青黴素酶淋球菌、產酶流感桿菌等均有良效，對肺炎軍團菌及彎麴菌亦有效，一些對氨基甙類、第三代頭孢菌素等耐葯的革蘭陰性和陽性菌對本品仍然敏感。口服後本品生物利用度為38%～60%，血濃度較低，靜脈滴注可彌補此缺點。半衰期為3.3～5.8小時，葯物吸收後體內分布廣泛。
洛美沙星（lomefloxacin）抗菌譜廣，體外抗菌作用與諾氟沙星、氧氟沙星、氟羅沙星相似，但比環丙沙星弱；體內抗菌活性比諾氟沙星與氧氟沙星強，但不及氟羅沙星。本品口服吸收好，生物利用度為85%，血葯濃度高而持久，半衰期約7小時，體內分布廣，葯物經腎排泄。
氟羅沙星（fleroxacin）又名多氟沙星，抗菌譜廣，體外抗菌活性略遜於環丙沙星，但其體內抗菌活性強於現有各喹諾酮葯。口服吸收好，生物利用度達99%.口服同劑量（400mg）的血葯濃度比環丙沙星高2～3倍，半衰期為9小時。體內分布廣，葯物經腎排泄，約為給葯量50%～60%.
表42-2幾種常用氟喹諾酮類葯的葯代動力學參數
葯物 單次口服劑量（mg） Cmax（mg/L） t1/2kel（h） 絕對生物利用度（%） Vd（L） 總清除率（L/h） 原葯尿中排泄率（%） 糞便排泄率
（%）
諾氟沙星 400 1.58 3～4 35～45 ＞100 51.6 25～30 28
培氟沙星 400 3.80 7.5～11 90～100 139 8.94 11
依諾沙星 400 3.70 3.3～5.8 80～89 175 21.0 52 18
氧氟沙星 400 5.60 5.0～7.0 85～95 120 12.84 70～80 4
環丙沙星 500 2.56 3.3～4.9 38～60 307 39.12 29～44 15
三、應用注意事項
1.對幼年動物可引起軟骨組織損害，故不宜用於妊娠期婦女和骨骼系統未發育完全的小兒。葯物可分泌於乳汁，乳婦應用時應停止哺乳。
2.可引起中樞神經系統不良反應，不宜用於有中樞神經系統病史者，尤其是有癲癇病史的患者。
3.可抑制茶鹼類、咖啡因和口服抗凝血葯在肝中代謝，使上述葯物濃度升高引起不良反應。產生上述相互作用最顯著者為依諾沙星、其次為環丙沙星與培氟沙星，氧氟沙星無明顯影響。因此應避免與有相互作用的葯物合用，如有指征合用時，應對有關葯物進行必要的監測。
4.制酸葯的同時應用，可形成絡合物而減少其自腸道吸收，宜避免合用。
5.腎功能減退者應用主要經腎排的葯物如氧氟沙星和依諾沙星應減量。
『柒』 諾氟沙星膠囊是治什麼病的
你好：
諾氟沙星膠囊
葯理：
本品為氟喹諾酮類抗菌葯，具廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性高，對下列細菌在體外具良好抗菌作用：腸桿菌科的大部分細菌，包括枸椽酸桿菌屬、陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌等腸桿菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、弧菌屬、耶爾森菌等。諾氟沙星體外對多重耐葯菌亦具抗菌活性。對青黴素耐葯的淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌亦有良好抗菌作用。
諾氟沙星為殺菌劑，通過作用於細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和復制而導致細菌死亡。
『葯代動力學』
空腹時口服吸收迅速但不完全，約為給葯量的30%～40%；廣泛分布於各組織、體液中，如肝、腎、肺、前列腺、睾丸、子宮及膽汁、痰液、水皰液、血、尿液等，但未見於中樞神經系統。血清蛋白結合率為10%～15%，血消除關衰期(T1/2a)為3～4小時，腎功能減退時可延長至6～9小時。
單次口服本品400mg和800mg，經1～2小時血葯濃度達峰值，血葯峰濃度(Cmax)分別為1.4～1.6mg/L和2.5mg/L。
腎臟（腎小球濾過和腎小管分泌）和肝膽系統為主要排泄途徑，26%～32%以原形和小於10%以代謝物形式自尿中排出，自膽汁和（或）糞便排出佔28%～30%。
尿液pH影響本品的溶解度。尿液pH7.5時溶解最少，其他pH時溶解增多。
適應症：
適用於敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染。
用法用量：
口服。
1．大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇異變形菌所致的急性單純性下尿路感染 一次400mg，一日2次，療程3日。
2．其他病原菌所致的單純性尿路感染 劑量同上，療程7～10日。
3．復雜性尿路感染 劑量同上，療程10～21日。
4．單純性淋球菌性尿道炎 單次800～1200mg。
5．急性及慢性前列腺炎 一次400mg，一日2次，療程28日。
6．腸道感染 一次300～400mg，一日2次，療程5～7日。
7．傷寒沙門菌感染 一日800～1200mg，分2～3次服用，療程14～21日。
注意事項：
1．本品宜空腹服用，並同時飲水250ml。
2．由於目前大腸埃希菌對諾氟沙星耐葯者多見，應在給葯前留取尿標本培養，參考細菌葯敏結果調整用葯。
3．本品大劑量應用或尿pH值在7以上時可發生結晶尿。
為避免結晶尿的發生，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200ml以上。
4．腎功能減退者，需根據腎功能調整給葯劑量。
5．應用氟喹諾酮類葯物可發生中、重度光敏反應。應用本品時應避免過度暴露於陽光，如發生光敏反應需停葯。
6．葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者服用本品，極個別可能發生溶血反應。
7．喹諾酮類包括本品可致重症肌無力症狀加重，呼吸肌無力而危及生命。重症肌無力患者應用喹諾酮類包括本品應特別謹慎。
8．肝功能減退時，如屬重度（肝硬化腹水）可減少葯物清除，血葯濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，均需權衡利弊後應用，並調整劑量。
9．原有中樞神經系統疾病患者，例如癲癇及癲癇病史者均應避免應用，有指征時需仔細權衡利弊後應用。
『禁忌症』
對本品及氟喹諾酮類葯過敏的患者禁用。
『兒童用葯』
本品在嬰幼兒及18歲以下青少年的安全性尚未確立。
但本品用於數種幼齡動物時，可致關節病變。本品不宜用於18歲以下的小兒及青少年。
『妊娠及哺乳期婦女用葯』
曾用猴進行繁殖研究，劑量高達人用量的10倍，發現本品可致流產。該劑量在猴的血漿峰濃度(Cmax)約為人的2倍。本品在動物中並未證實有致畸作用。然而，在孕婦並未進行合適的、有良好對照的研究，因此本品不宜用於孕婦。
本品是否經乳汁分泌尚缺乏資料。當乳婦應用200mg本品時，乳汁中不能檢出該葯。然而，由於研究劑量較小，且本類葯物的其他品種經乳汁分泌，加之對新生兒及嬰幼兒潛在的嚴重不良反應，乳婦應避免應用本品或於應用時停止哺乳。
『老年患者用葯』
老年患者常有腎功能減退，因本品部分經腎排出，需減量應用。
不良反應是：
1．胃腸道反應 較為常見，可表現為腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐。
2．中樞神經系統反應 可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。
3．過敏反應 皮疹、皮膚瘙癢，偶可發生滲出性多性紅斑及血管神經性水腫。少數患者有光敏反應。
4．偶可發生：
(1)癲癇發作、精神異常、煩躁不安、意識障礙、幻覺、震顫。
(2)血尿、發熱、皮疹等間質性腎炎表現。
(3)靜脈炎。
(4)結晶尿，多見於高劑量應用時。
(5)關節疼痛。
5．少數患者可發生血清氨基轉移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細胞降低，多屬輕度，並呈一過性。
過量處理：
小鼠及大鼠單劑口服本品劑量達4g/kg，未發現致死作用。急性葯物過量時需進行催吐或洗胃促使胃排空，仔細觀察病情變化，予以對症處理及支持療法。必須維持適當的補液量。
相互作用：
1．尿鹼化劑可減少本品在尿中的溶解度，導致結晶尿和腎毒性。
2．本品與茶鹼類合用時可能由於與細胞色素P450結合部位的競爭性抑制，導致茶鹼類的肝清除明顯減少，血消除半衰期(T1/2a)延長，血葯濃度升高，出現茶鹼中毒症狀，如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動、抽搐、心悸等，故合用時應測定茶鹼類血葯濃度和調整劑量。
3．環孢素與本品合用，可使前者的血葯濃度升高，必須監測環孢素血濃度，並調整劑量。
4．本品與抗凝葯華法林同用時可增強後者的抗凝作用，合用時應嚴密監測患者的凝血酶原時間。
5．丙磺舒可減少本品自腎小管分泌約50%，合用時可因本品血濃度增高而產生毒性。
6．本品與呋喃妥因有拮抗作用，不推薦聯合應用。
7．多種維生素，或其他含鐵、鋅離子的制劑及含鋁或鎂的制酸葯可減少本品的吸收，建議避免合用，不能避免時在本品服葯前2小時，或服葯後6小時服用。
8．去羥肌苷（didanosine,DDI）可減少本品的口服吸收，因其制劑中含鋁及鎂，可與氟喹諾酮類螯合，故不宜合用。
9．本品干擾咖啡因的代謝，從而導致咖啡因清除減少，血消除半衰期(T1/2a)延長，並可能產生中樞神經系統毒性。
『捌』 諾氟沙星的介紹
諾氟沙星（Norfloxacin，又名Noroxin、Fulgram），別名：力醇羅、氟哌酸、淋剋星。其化學名為1-乙基-6-氟-1,4-二氫-4-氧代-7-(1-哌嗪基)-3-喹啉羧酸。本品為第三代喹諾酮類抗菌葯，會阻礙消化道內致病細菌的DNA旋轉酶（DNA Gyrase）的作用，阻礙細菌DNA復制，對細菌有抑製作用。是治療腸炎痢疾的常用葯。但此葯對未成年人骨骼形成有延緩作用，會影響到發育。故禁止未成年人服用。
『玖』 右圖是諾氟沙星膠囊的說明書．某患者遵醫囑，每次服用諾氟沙星400mg，一段時間後病情好轉．請回答以下問
（1）由諾氟沙星化學式可知，一個諾氟沙星分子中含有16個碳原子、18個氫原子，諾氟沙星分子中碳、氫的原子個數比為16：18=8：9．
（2）諾氟沙星分子中碳元素的質量分數是
| 12×16 |
| 12×16+1×18+19+14×3+16×3 |
（3）根據題意，每次服用諾氟沙星400mg，400mg=0.4g，每粒0.1g，則每次服用諾氟沙星的粒數為0.4g÷0.1g=4粒；一日服用2次，故一日服用諾氟沙星的數量為4粒×2=8粒；10日為一個療程，一個療程服用諾氟沙星的數量為8粒×10=80粒．
故答案為：（1）8：9；（2）60.2%；（3）80．
『拾』 請問諾氟沙星膠囊生產日期在哪裡寫的嗎
最上面的一行數字就是生產日期，17年3月22日，這就是生產日期。