❶ 什麼是正中神經
正中神經在腕部較表淺,易被銳器傷及。肱骨髁上骨折與月骨脫位,常合並正中神經傷,多為挫傷或擠壓傷。繼發於肩關節脫位者為牽拉傷。此外,正中神經可因腕部骨質增生、腕橫韌帶肥厚或旋前圓肌的肥大,而產生慢性神經壓迫症狀。
一、臨床表現與診斷
(一)腕部正中神經完全斷裂
1.畸形 早期手部畸形不明顯。1個月後可見大魚際萎縮、扁平、拇指內收呈「猿掌」畸形。傷後時間越長畸形越明顯。
2.運動 三個魚際肌即拇對掌肌、拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓,故拇指不能對掌,不能與手掌平面形成90°角,不能用拇指指腹接觸其他指尖。大魚際肌萎縮形成猿手畸形。拇短屈肌有時為異常的尺神經供給。
3.感覺 正中神經損傷對手部感覺的影響最大。在掌側拇、食、中指及環指橈側半,在背側食指,中指遠節喪失感覺。由於喪失感覺,手功能受到嚴重影響,拿東西易掉,無實物感,容易受到外傷及燙傷。
4.營養改變 手部皮膚、指甲均有顯著營養改變,指骨萎縮,指端變得小而尖,皮膚乾燥不出汗。
(二)肘部正中神經斷裂
1.運動 除上述改變外,尚有旋前圓肌、旋前方肌、橈側腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌橈側半、拇長屈肌及掌長肌癱瘓,故拇指和食指不能屈曲,握拳時拇指和食指仍伸直。有的中指能部分屈曲,食指及中指的掌指關節能部分屈曲,但指間關節仍伸直。
2.感覺與營養改變同前。
正中神經損傷常合並灼性神經痛
二、治療
早期手術縫合效果一般較好,但手內肌恢復較差。如神經功能恢復不佳,可採用對掌肌成形術及其他肌腱轉移術,以改善屈拇、屈指、拇對掌功能。
❷ 手部運動由哪些神經支配
1、肩關節活動,前屈:腋神經、肌皮神神經。
後伸:胸背神經、肩胛下神經、腋神經。
外展:腋神經、岡上神經
水平後伸:腋神經 水平前屈:胸前神經
外旋:肩胛下神經
內旋:肩胛下神經、胸前神經、胸背神經。
2、肘關節活動,屈曲:肌皮神經,橈神經。
伸展:橈神經
3、前臂活動,旋後:肌皮神經、橈神經。
旋前:正中神經
4、腕關節活動,掌屈尺偏:尺神經
掌屈橈偏:正中神經
背伸尺偏:橈神經 背伸橈偏:橈神經
5、掌指關節活動:正中神經,尺神經,橈神經
❸ 手部的皮膚、肌肉分別由那些神經支配
手部皮膚神經支配:肌皮神經(分布於前臂外側的皮膚) 正中神經(分布於掌心,魚際,橈側3個半指掌面及中節和遠節手指背面的皮膚)尺神經(分手背,掌兩部分)橈神經(分布於前臂背面的皮膚)腋神經(分布於肩部,臂外側上部皮膚)
手部肌肉神經支配:正中神經(支配前臂前面的肌(肱橈肌,尺側屈腕肌和指深屈肌的尺側半除外),魚際肌和第1,2蚓狀肌)尺神經(支配尺側腕屈肌和指深屈肌的尺側半,小魚際肌,拇收肌,骨間掌側和背側肌及第3,4蚓狀肌)橈神經(支配肱三頭肌,肱橈肌和橈側腕長伸肌,橈神經深支支配旋後肌及前臂其餘伸肌)腋神經(支配三角肌,小圓肌)
❹ 手的有關知識
一、手部骨骼
手部骨骼由27塊骨組成。手基底部有並列兩排的8塊小骨叫做腕骨;腕骨前面是5塊掌骨;掌骨前面是14塊指骨,拇指2塊,其他4指均各3塊。
二、手部肌肉
手部肌肉分為3群:外側群、內側群、中間群,共19塊(條)。
外側群位於拇指側,形成拇指側隆起,稱為「大魚際」;
內側群位於小指側,形成手掌小指側隆起,稱為「小魚際」;
中間群位於手掌中心,統稱手掌內部肌肉。來自於前臂,止於掌骨或指骨的肌肉20餘塊,稱為手的外部肌肉。手的肌肉組成比全身任何部位都多。也正因為如此,手才能做各種精細的運動。
三、手的血液循環
手的血液循環十分旺盛,構成搜捕血液循環的主要血管是橈動脈和尺動脈、橈靜脈和尺靜脈。當橈動脈和尺動脈走行到手掌部後,分別形成了掌淺支和掌深支,每支又分出許多的細小分支,邊部整個手指和手掌,動脈末梢與靜脈末梢吻合,手部血液通過橈動脈和尺動脈迴流到靜脈系統,保持著手部血液的正常循環。由於手的毛細血管分布極為豐富,血液循環旺盛,所以,人類許多全身性生理、病理現象都可以在手上觀察出來。
四、手的神經
手部神經主要是正中神經、尺神經、橈神經。正中神經是前臂的前肌群和大魚際的主要運動神經,關系手的主要運動功能,也是手掌面的主要感覺神經。正中神經損傷後運動障礙,表現前臂不能旋前、屈腕,外展力弱,拇指、食指和中指不能屈曲,拇指不能對掌。因魚際為所造成手掌平坦,稱「猿手」、「爪形手」。
尺神經走行道腕部時,在豌豆骨外側經腕橫韌帶的淺面和掌腱膜進入手掌。它是手肌和前臂尺側屈肌的主要運動神經,也是手尺側皮膚的感覺神經。尺神經損傷後表現為:屈腕力減弱,無名指和小指末節不能屈,拇指不能收,指的內收與外展喪失;小魚際合小指感覺喪失;因小魚際萎縮平坦,稱「爪形手」。
橈神經的深支發出許多分支,支配前臂後肌群和前臂後面的皮膚,橈神經的淺支分布於手背橈側及橈側兩個手指背面的皮膚。橈神經受損表現為:不能伸腕伸指,粗線條「垂腕」;拇指不能外展;「虎口區」皮膚感覺喪失。
❺ 正中、尺、橈神經各支配哪些手部肌肉
臂叢神經由頸5至頸8頸神經前支,以及胸1神經大部分前支構成。橈神經是其中一個分支,自臂叢神經主要分布於上肢,橈神經是臂叢神經後束發出的,橈神經在上臂肌肉分支不多,主要分布於肱三頭肌。
橈神經在肱骨外上髁前方分為深支和淺支,淺支分布到臂和前臂後側的皮膚,最後分布到手背橈側1/2和橈側兩個半近節背麵皮膚,橈神經深支到前臂後面深淺肌層之間下降,沿途分肌支支配肱橈肌及前臂伸腕及伸指肌。
(5)手部正中神經在哪裡圖片擴展閱讀:
注意事項:
1、如果起來早,上班也不趕時間。再來一組20個站姿啞鈴交替彎舉,就在身體保持站立,左右手各拿一個啞鈴,兩邊前臂交替彎曲。這對鍛煉肱二頭肌和前臂屈肌群和伸肌群很有幫助。
2、為了防止局部肌肉疲勞,而其他肌肉群得不到鍛煉。第二天可以在做完俯卧撐之後,換一組啞鈴動作。改為站立手握啞鈴,自然下垂放鬆,做聳肩動作。做兩組,每組20個。這主要是鍛煉肩部三角肌。讓你有個發達的肩部肌肉,穿衣服也好看。
3、第三天改為附站立雙臂啞鈴側平舉。這是鍛煉上臂後面的肌肉,也就是股三頭肌。也是一天做2到3組,一組20個。
❻ 簡述手的皮神經分布
手主要由正中神經及尺神經支配,橈神經僅支配部分手背感覺。
一、手部的感覺神經支配
正中神經在腕上發出一掌皮支,支配手掌橈側及大魚際部感覺,主幹在掌長肌深面進入腕管,剛出腕橫韌帶就分出大魚際肌支,支配在魚際諸肌(拇內收肌除外,拇短屈肌深頭偶爾由尺神經支配)(圖二)。正中神經出腕管後,相繼發出感覺支配橈側三個半手指。
二、手部的運動神經分布
尺神經在腕上分出一感覺支到手背,支配背面尺側兩個半手指。主幹在豆狀骨的橈側進入尺神經管。在管內分成淺支和深支。淺支靠橈側,主要是感覺支,支配掌短肌、手掌尺側及尺側一個半手指的感覺。深支是運動支,與尺動脈伴行,穿過小魚際進入手掌,在屈指肌腱的深面,骨間肌的淺面與掌深弓伴行,沿途發出肌支,支配小魚際肌、骨間肌及3、4蚓狀肌,最後支配拇內收肌,偶爾支配拇短屈肌的深頭。在腕部尺神經干內,深淺支有5~6厘米的自然分束,在腕部吻合神經時,可按自然分束,分別吻合感覺、運動支。
手部感覺的神經支配有較多變異。拇指掌指關節背側及大魚際一部分偶可由肌皮神經終支支配。
❼ 正中,尺,橈神經各支配哪些手部肌肉
正中神經支配:旋前圓肌,橈側腕屈肌,掌長肌,指淺屈肌,拇長屈肌,第1、2指深屈肌,旋前方肌,拇短展肌,拇對掌肌,拇短屈肌淺頭,第1、2蚓狀肌
尺神經支配:尺側腕屈肌,第3、4指深屈肌,掌短肌,小指展肌,小指對掌肌,小指屈肌,第3、4蚓狀肌,骨間肌,拇收肌,拇短屈肌深側頭
橈神經支配:肱三頭肌,肱橈肌,橈側腕長伸肌
(7)手部正中神經在哪裡圖片擴展閱讀:
正中神經是在腋部由臂叢外側束與內側束共同形成,在臂部沿肱二頭肌內行走,後降至肘窩後,穿旋前圓肌長短二頭之間行於前臂正中指淺、深屈肌之間到達腕管,穿掌腱膜深面至手掌,分成數支指掌側總神經。正中神經損傷較多見。少數病例與尺神經同時受傷。
正中神經在臂部損傷時的表現為前臂不能旋前,屈腕無力,拇、食指不能屈曲,拇指不能對掌,魚際肌萎縮,手掌稱為「猿手」。感覺障礙以拇指、食指和中指的末節為明顯。亦可見明顯的血管收縮和營養障礙。
發於臂叢內側束,初與肱動脈伴行,離開肱動脈向後下方,至內上髁後方的尺神經溝,在溝中尺神經位置表淺,可在體表觸摸到,穿經尺側腕屈肌到前臂內側,沿指淺屈肌和尺側腕屈肌之間下行,在前臂中、下1/3交界處,分為較粗的掌支和較細手背支。
尺神經在前臂上部發出肌支至尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半;在中部發出細的皮支,向下穿過深筋膜,分布於小魚際的皮膚。
橈神經發自臂叢後束,初在肱動脈背側下行,後伴肱深動脈入橈神經溝,沿溝繞肱骨中段背側旋向外下方,於肱骨外上髁上方,肱骨中、下1/3交界處穿經外側肌間隔,至肱橈肌和肱肌之間,在此處分為淺、深二終支。
肱骨中段或中,下1/3交界處骨折時,易合並橈神經損傷。主要運動障礙是前臂伸肌癱瘓,出現抬起前臂時呈「垂腕」的姿態。其感覺障礙是以第1、2掌骨間隙背面「虎口區」的皮膚最為明顯。